Magnetska rezonanca (MR) zdjelice postala je nezamjenjiv alat u dijagnostici brojnih stanja, od ginekoloških problema do karcinoma prostate. Donosimo sve što trebate znati o pretrazi koja daje najprecizniji uvid u stanje organa
Magnetska rezonanca (MR) zdjelice dijagnostička je metoda koja pomoću snažnog magnetskog polja i radiovalova stvara izuzetno detaljne slike organa i mekih tkiva smještenih između kostiju kukova. Za razliku od CT-a, MR ne koristi ionizirajuće zračenje, što ga čini sigurnijom opcijom, osobito kod ponovljenih snimanja. Upravo zbog svoje superiorne sposobnosti razlikovanja različitih vrsta mekih tkiva, liječnici je smatraju zlatnim standardom kada ultrazvuk ili CT ne pruže dovoljno jasan odgovor. Ova pretraga omogućuje precizan uvid u stanje mokraćnog mjehura, donjih dijelova probavnog sustava te reproduktivnih organa, otkrivajući promjene koje drugim metodama ostaju nevidljive.
Za kroničnu bol
Liječnik će vas uputiti na MR zdjelice najčešće nakon početne obrade koja je ostavila određene nejasnoće. Kod žena, najčešće indikacije uključuju sumnju na ginekološke tumore, gdje MR služi za preciznu detekciju i procjenu proširenosti raka vrata maternice, tijela maternice, jajnika ili rodnice. Nezaobilazna je i kod detaljne analize dobroćudnih tvorbi poput mioma i cista, ali i za procjenu duboke infiltrativne endometrioze, stanja koje uzrokuje kroničnu bol, a često je teško vidljivo na ultrazvuku. Također se koristi u obradi neobjašnjene neplodnosti, abnormalnih krvarenja ili urođenih anomalija maternice.
Osim prostate, MR se koristi za evaluaciju problema s testisima, kao što su nejasne kvržice, otekline ili dijagnosticiranje nespuštenih testisa, poznatog kao kriptorhizam, pogotovo ako se ultrazvukom ne mogu locirati.
Kod muškaraca, MR zdjelice postao je ključan alat u dijagnostici bolesti prostate. Primjena takozvanog multiparametrijskog MR-a (mpMRI) revolucionarizirala je otkrivanje raka prostate, osobito kod pacijenata s povišenim ili rastućim PSA nalazom i prethodnom negativnom biopsijom. Ova pretraga pomaže u procjeni agresivnosti tumora i donošenju odluke o potrebi za biopsijom. Osim prostate, MR se koristi za evaluaciju problema s testisima, kao što su nejasne kvržice, otekline ili dijagnosticiranje nespuštenih testisa, poznatog kao kriptorhizam, pogotovo ako se ultrazvukom ne mogu locirati.
U domeni koštano-mišićnog sustava, MR se koristi za dijagnosticiranje uzroka bolova u kukovima, sumnje na avaskularnu nekrozu glave bedrene kosti ili upalu sakroilijakalnih zglobova.
Postoji i niz razloga za MR zdjelice zajedničkih za oba spola. U gastroenterologiji, ključan je za procjenu proširenosti raka rektuma, što utječe na planiranje terapije. Izuzetno je koristan i kod upalnih bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti, za prikaz fistula i upalnih promjena. U domeni koštano-mišićnog sustava, MR se koristi za dijagnosticiranje uzroka bolova u kukovima, sumnje na avaskularnu nekrozu glave bedrene kosti ili upalu sakroilijakalnih zglobova. Naposljetku, neizostavan je za provjeru jesu li se maligni procesi proširili na limfne čvorove u zdjelici.
Što otkriva nalaz i kako se pripremiti?
Nalaz magnetske rezonance, koji piše specijalist radiolog, sadrži detaljan opis anatomskih struktura i svih uočenih promjena. Budući da MR izvrsno razlikuje zdravo tkivo od onog zahvaćenog upalom ili tumorom, nalaz precizno karakterizira uočene tvorbe, pomažući u razlikovanju dobroćudnih od zloćudnih. Primjena kontrastnog sredstva, najčešće gadolinija, omogućuje da se područja s pojačanom cirkulacijom, tipična za tumore, dodatno “osvijetle”. Za onkološke pacijente, nalaz je ključan jer pokazuje je li se tumor proširio izvan organa, što je temelj za određivanje stadija bolesti i planiranje liječenja.
Prema službenim podacima, prosječno vrijeme čekanja u bolnicama iznosi stotine dana, a za redovne termine nerijetko se čeka i duže od godinu dana.
Sama pretraga traje između 30 i 60 minuta, tijekom kojih pacijent mora mirno ležati. Priprema najčešće uključuje dolazak natašte četiri do šest sati prije pregleda. Zbog jakog magnetskog polja, nužno je ukloniti sav metal s tijela, a pacijenti s ugrađenim srčanim stimulatorom ili određenim vrstama metalnih implantata ne smiju pristupiti pretrazi, osim ako implantati nisu certificirani kao sigurni za MR. Buka je neugodna, no pacijenti dobivaju čepiće za uši ili slušalice.
Liste čekanja: hrvatska stvarnost
Dok je dijagnostička vrijednost MR-a neupitna, dostupnost ove pretrage u hrvatskom javnom zdravstvu je ozbiljan problem. Prema službenim podacima, prosječno vrijeme čekanja u bolnicama iznosi stotine dana, a za redovne termine nerijetko se čeka i duže od godinu dana. Pacijenti s onkološkim dijagnozama ili drugim hitnim stanjima stavljaju se na prioritetne liste, što im omogućuje brži dolazak na red, no i tu su moguća odgađanja.
Kako bi smanjio pritisak na bolnice, HZZO povremeno sklapa ugovore s privatnim poliklinikama, kamo preusmjerava pacijente. Druga opcija je samostalno plaćanje pregleda, gdje se termin obično dobiva unutar tjedan dana. Cijena MR-a zdjelice u privatnim poliklinikama kreće se između 200 i 350 eura, uz dodatnu nadoplatu za kontrast od otprilike 50 do 70 eura. Iako predstavlja značajan izdatak, za mnoge je to jedini način da na vrijeme dobiju ključnu dijagnozu. ( Ordinacija.hr )
