Cushingova bolest podmuklo je stanje uzrokovano viškom hormona stresa, kortizola, čiji se simptomi često pripisuju pretilosti ili starenju. No, iza zaobljenog lica i nakupljanja kilograma krije se ozbiljan poremećaj koji, ako se ne liječi, može imati fatalne posljedice.
Iako se često koriste kao sinonimi, važno je razlikovati Cushingov sindrom od Cushingove bolesti. Cushingov sindrom je opći naziv za stanje koje nastaje zbog dugotrajne izloženosti tijela visokim razinama hormona kortizola, poznatog i kao “hormon stresa”. Uzroci mogu biti vanjski, poput dugotrajnog uzimanja kortikosteroidnih lijekova, što je i najčešći razlog pojave sindroma. S druge strane, Cushingova bolest je specifičan i najčešći uzrok endogenog (unutarnjeg) sindroma, a nastaje kada benigni tumor, odnosno adenom na hipofizi, proizvodi previše hormona ACTH, koji potom potiče nadbubrežne žlijezde na nekontrolirano lučenje kortizola. Upravo je Cushingova bolest odgovorna za oko 70 posto slučajeva sindroma koji nastaju unutar tijela.
Simptomi se razvijaju sporo i podmuklo
Simptomi se najčešće razvijaju sporo i podmuklo, zbog čega dijagnoza može kasniti godinama. Najupečatljivije promjene vidljive su na tijelu pacijenta. Dolazi do karakterističnog nakupljanja masnog tkiva na specifičnim mjestima, što dovodi do takozvanog “mjesečevog lica” (zaobljeno, natečeno i crveno lice) te stvaranja “bivolje grbe”, odnosno masne naslage na stražnjem dijelu vrata i između ramena. Istovremeno, razvija se centralna pretilost s naglašenim nakupljanjem masnoće u području trbuha i prsa, dok ruke i noge postaju izrazito tanke i slabe zbog gubitka mišićne mase. Ova neravnomjerna preraspodjela masnog tkiva jedan je od ključnih znakova koji liječnike upućuje na sumnju.
Mnogi pacijenti žale se i na sporo zacjeljivanje rana, pojavu akni te pojačanu dlakavost na licu i tijelu kod žena, stanje poznato kao hirzutizam
Promjene na koži također su vrlo česte i specifične. Koža postaje tanka, osjetljiva i prozirna, s lakoćom nastaju modrice čak i pri najmanjem pritisku. Na području trbuha, bedara, grudi i pazuha pojavljuju se široke, ljubičaste ili ružičaste strije. Mnogi pacijenti žale se i na sporo zacjeljivanje rana, pojavu akni te pojačanu dlakavost na licu i tijelu kod žena, stanje poznato kao hirzutizam. Uz ove vidljive znakove, Cushingov sindrom narušava zdravlje cijelog organizma, uzrokujući teško regulirajući visoki krvni tlak, povišene razine šećera u krvi koje mogu dovesti do dijabetesa tipa dva, te gubitak koštane mase, odnosno osteoporozu, što kosti čini krhkima i sklonima prijelomima.
Statistički podaci pokazuju da žene obolijevaju tri do pet puta češće od muškaraca. Najveći rizik od razvoja Cushingovog sindroma, pak, imaju osobe koje zbog drugih bolesti, poput astme, reumatoidnog artritisa ili lupusa, dugotrajno uzimaju visoke doze kortikosteroidnih lijekova
Iako se može pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, pa i kod djece, Cushingova bolest najčešće pogađa odrasle osobe u dobi između 25 i 50 godina. Statistički podaci pokazuju da žene obolijevaju tri do pet puta češće od muškaraca. Najveći rizik od razvoja Cushingovog sindroma, pak, imaju osobe koje zbog drugih bolesti, poput astme, reumatoidnog artritisa ili lupusa, dugotrajno uzimaju visoke doze kortikosteroidnih lijekova. Pacijenti se također često žale na kronični umor, mišićnu slabost, nesanicu, probleme s pamćenjem i koncentracijom te značajne psihičke smetnje, uključujući depresiju, anksioznost i emocionalnu nestabilnost.
Put do dijagnoze i liječenja
Dijagnostika započinje potvrđivanjem povišene razine kortizola kroz laboratorijske pretrage urina, sline i krvi. Nakon što se potvrdi hiperkortizolizam, slijede daljnji testovi i slikovne metode, poput magnetske rezonancije hipofize, kako bi se otkrio točan uzrok. Liječenje ovisi o uzroku poremećaja. U slučaju Cushingove bolesti, prva linija liječenja je kirurško uklanjanje adenoma hipofize, što se najčešće izvodi minimalno invazivnom operacijom kroz nos. Ako operacija nije u potpunosti uspješna ili se tumor vrati, primjenjuju se radioterapija ili lijekovi koji smanjuju proizvodnju kortizola. Ako je uzrok vanjski, odnosno uzimanje lijekova, liječnik će postupno smanjivati dozu kortikosteroida. Neliječeni Cushingov sindrom opasan je po život jer dovodi do teških komplikacija poput srčanog i moždanog udara, teških infekcija i tromboze, zbog čega je rano prepoznavanje simptoma ključno za uspješno liječenje i oporavak.
( Ordinacija.hr )
