Zbog složene anatomije lijeve strane prsnog koša i trbuha, bol u ovom području može biti znak širokog spektra stanja – od probavnih tegoba do hitnih medicinskih situacija.
Bol koja se javlja ispod lijevog rebrenog luka može imati vrlo širok raspon uzroka – od potpuno bezazlenih probavnih tegoba do ozbiljnih, pa i životno ugrožavajućih stanja. Iako se ponekad radi samo o reakciji na hranu ili nadutosti, u nekim slučajevima ovakva bol može biti znak hitnog medicinskog problema poput srčanog udara ili puknuća slezene. Upravo zato važno je obratiti pozornost na prateće simptome i pravodobno potražiti liječničku pomoć.
Lijevi dio prsnog koša i gornjeg abdomena anatomski je vrlo složen – u tom se području nalaze ili mu blizu prolaze srce, lijevo plućno krilo, slezena, dio želuca, gušterača te lijevi bubreg. Zbog toga bol u ovoj regiji često može biti „prenijeta” iz drugog organskog sustava, što dodatno otežava prepoznavanje uzroka.
Kada bol može upućivati na ozbiljno stanje
Neka stanja koja uzrokuju bol ispod lijevog rebra zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.
Jedan od najvažnijih uzroka na koji se uvijek mora pomisliti jest srčani udar. Do njega dolazi kada se prekine dotok krvi u srce, što uzrokuje oštećenje srčanog mišića. Bol se najčešće opisuje kao snažan pritisak ili stezanje u prsima, a može se širiti prema lijevoj ruci, čeljusti, leđima ili upravo području ispod lijevog rebra. Često je praćena otežanim disanjem, znojenjem, mučninom i općim osjećajem slabosti.
Slično ozbiljno stanje je i puknuće slezene, koje može nastati nakon ozljede ili zbog povećanja organa. Slezena se nalazi u gornjem lijevom dijelu trbuha, pa njezino oštećenje može uzrokovati iznenadnu, oštru bol ispod rebrenog luka. U težim slučajevima javljaju se znakovi unutarnjeg krvarenja poput vrtoglavice, ubrzanog pulsa i pada krvnog tlaka.
Bol u tom području može izazvati i infekcija bubrega, posebno ako je zahvaćen lijevi bubreg. Tada se bol često širi iz leđa prema boku i ispod rebra, a prati je povišena temperatura, zimica, mučnina i bolno mokrenje.
Upale i stanja koja zahvaćaju srce i pluća
Jedan od mogućih uzroka je i perikarditis, odnosno upala ovojnice koja okružuje srce. Budući da je srce anatomski blizu lijevog rebrenog luka, bol se može osjećati upravo u tom području. Najčešće je oštra, pojačava se pri dubokom disanju ili ležanju, a može biti praćena temperaturom, kašljem i osjećajem slabosti.
Slično tome, upala plućne ovojnice (pleuritis) uzrokuje bol koja se pojačava pri disanju, kašljanju ili kihanju. Bol je obično oštra i lokalizirana, a bolesnici često navode olakšanje kada zadrže dah ili miruju.
Ozbiljan uzrok može biti i plućna embolija, kada krvni ugrušak blokira dotok krvi u pluća. To stanje se manifestira iznenadnom otežanom disanjem, bolovima u prsima, kašljem, a ponekad i iskašljavanjem krvi. Bol se može osjećati i ispod lijevog rebra zbog zahvaćenosti donjih dijelova pluća.
Upala pluća (pneumonija) također može uzrokovati nelagodu u ovom području, osobito ako je zahvaćen donji dio lijevog pluća. Osim boli, javlja se kašalj, temperatura i otežano disanje.
Posebno karakterističan uzrok je i herpes zoster (šindra). Riječ je o reaktivaciji virusa vodenih kozica koji zahvaća živce, što dovodi do izrazito bolnog osipa. Ako zahvati područje oko lijevog rebrenog luka, može izazvati žareću, probadajuću bol koja ponekad traje i nakon povlačenja osipa.
Probavne i manje hitne tegobe
Bol ispod lijevog rebra često je povezana i s probavnim sustavom.
Gastritis, odnosno upala sluznice želuca, može uzrokovati bol u gornjem dijelu trbuha koja se širi prema lijevoj strani. Često je praćena mučninom, gubitkom apetita i osjećajem nelagode nakon jela.
Slične tegobe uzrokuje i čir na želucu, kod kojeg se javlja peckajuća ili tupa bol ispod rebara, osobito na prazan želudac ili nakon određenih namirnica.
Kod GERB-a (gastroezofagealne refluksne bolesti) želučana kiselina vraća se u jednjak, što može uzrokovati žgaravicu i bol u prsima koja se ponekad širi prema lijevoj strani.
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) i upalne bolesti crijeva (IBD) također mogu uzrokovati bol u lijevom gornjem dijelu trbuha, uz nadutost, promjene u stolici, proljev ili zatvor, a kod IBD-a i gubitak težine te krvarenje.
Ozljede i mehanički uzroci boli
Bol ispod lijevog rebra može biti posljedica i mehaničkih oštećenja. Natučena ili slomljena rebra uzrokuju oštru bol koja se pogoršava pri pokretu, disanju, kašljanju ili kihanju.
Sličnu sliku daje i kostohondritis, upala hrskavice koja povezuje rebra i prsnu kost. Bol se često pojačava pritiskom na zahvaćeno područje.
Rjeđe, ali moguće stanje je i “slipping rib syndrome“, kod kojeg dolazi do pomicanja rebrene hrskavice, što uzrokuje povremenu, probadajuću bol praćenu osjećajem „klizanja” rebra.
Bubrežni i drugi uzroci
Bubrežni kamenci mogu uzrokovati jaku bol koja se širi iz boka prema trbuhu i ispod rebra, uz mučninu, krv u mokraći i učestalo mokrenje.
Kako se bol može osjećati
Bol ispod lijevog rebra može biti vrlo različitog karaktera – od blage, tupe nelagode do nagle, oštre i probadajuće boli. Kod nekih se javlja samo pri pokretu ili disanju, dok kod drugih može biti stalna i progresivna. U određenim slučajevima bol se širi prema leđima, ramenu ili donjem dijelu trbuha, što može dodatno otežati prepoznavanje uzroka.
Kada je potrebno hitno se javiti liječniku
Postoje situacije u kojima bol ispod lijevog rebra zahtijeva hitnu medicinsku procjenu. Ako je bol iznenadna i jaka te je praćena otežanim disanjem, bolovima u prsima, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, hladnim znojem ili ubrzanim radom srca, potrebno je odmah potražiti hitnu pomoć.
Takvi simptomi mogu upućivati na ozbiljna stanja poput srčanog udara, plućne embolije ili puknuća unutarnjeg organa, kod kojih je pravodobna reakcija ključna.
Dijagnostika i liječenje
S obzirom na širok spektar mogućih uzroka, dijagnostički pristup uključuje detaljan klinički pregled, laboratorijske nalaze te po potrebi slikovne pretrage poput RTG-a, ultrazvuka, CT-a ili MR-a. Kod sumnje na probavne tegobe može se učiniti i endoskopija.
Liječenje u potpunosti ovisi o uzroku – od mirovanja i analgetika kod blažih ozljeda, preko terapije za probavne smetnje, pa sve do hitnog bolničkog liječenja kod kardiovaskularnih i plućnih stanja.
(Ordinacija.hr)
