Pojačana dlakavost kod žena, poznata kao hirzutizam, čest je problem koji pogađa između pet i deset posto žena. Iako se često smatra samo estetskim nedostatkom, može biti znak ozbiljnijeg zdravstvenog stanja i zato je ključno potražiti stručnu pomoć.
Pojava tamnih i grubih dlačica na mjestima tipičnim za muškarce – poput nausnica, brade, prsa, donjeg dijela leđa ili trbuha – može izazvati značajan emocionalni stres, tjeskobu pa čak i depresiju. Hirzutizam nije samo pitanje izgleda; on može bitno utjecati na samopouzdanje i kvalitetu života. Upravo zato je važno shvatiti da se ne radi o problemu koji treba ignorirati ili rješavati isključivo u kozmetičkim salonima, već o stanju koje zahtijeva medicinsku procjenu. Bez obzira na to je li dlakavost blaga ili izražena, ako uzrokuje nelagodu, to je dovoljan razlog za traženje liječničkog savjeta.
Hormonska neravnoteža
U korijenu problema najčešće se nalazi hormonska neravnoteža, odnosno višak muških spolnih hormona (androgena) ili pojačana osjetljivost folikula dlake na njih. Žene prirodno proizvode androgene u manjim količinama, no kada njihova razina poraste, fine i svijetle dlačice mogu se pretvoriti u tamne, čvrste i vidljive dlake karakteristične za hirzutizam. Taj disbalans može biti potaknut različitim faktorima, od genetike do specifičnih medicinskih stanja koja utječu na jajnike ili nadbubrežne žlijezde, organe odgovorne za proizvodnju hormona.
Najčešći pojedinačni uzrok hirzutizma, odgovoran za otprilike 75 posto svih slučajeva, jest sindrom policističnih jajnika (PCOS)
Najčešći pojedinačni uzrok hirzutizma, odgovoran za otprilike 75 posto svih slučajeva, jest sindrom policističnih jajnika (PCOS). Riječ je o kompleksnom endokrinom poremećaju koji pogađa žene u reproduktivnoj dobi, a osim pojačane dlakavosti, često ga prate i drugi simptomi poput neredovitih menstrualnih ciklusa, problema s plodnošću, akni, debljanja te povećanog rizika od razvoja dijabetesa tipa dva. Zbog širokog spektra simptoma, dijagnosticiranje PCOS-a zahtijeva sveobuhvatan pristup.
Ne treba odgađati ovaj korak, pogotovo ako se dlakavost pojavila naglo ili je praćena drugim zabrinjavajućim simptomima.
Prva i najvažnija adresa za svaku ženu koja primijeti pojačanu dlakavost trebao bi biti njezin izabrani liječnik opće prakse. On će obaviti početni pregled i uzeti detaljnu anamnezu, koja uključuje pitanja o početku i brzini rasta dlačica, promjenama u menstrualnom ciklusu, debljanju, pojavi akni te lijekovima koje pacijentica uzima. Na temelju tih informacija, liječnik će procijeniti situaciju i pacijenticu uputiti na daljnje pretrage i preglede kod odgovarajućih specijalista. Ne treba odgađati ovaj korak, pogotovo ako se dlakavost pojavila naglo ili je praćena drugim zabrinjavajućim simptomima.
Suradnja endokrinologa, ginekologa i dermatologa
Rješavanje problema hirzutizma često zahtijeva timski pristup. Budući da je uzrok najčešće hormonski, ključnu ulogu ima endokrinolog, specijalist za bolesti žlijezda s unutarnjim izlučivanjem. Zbog uske povezanosti sa sindromom policističnih jajnika, neizostavan je i pregled kod ginekologa. Naposljetku, dermatolog se bavi samim posljedicama, odnosno metodama uklanjanja neželjenih dlačica i može preporučiti najprikladnije tretmane za kožu. Suradnja ovih stručnjaka osigurava da se problemu pristupi cjelovito – liječenjem temeljnog uzroka i ublažavanjem vidljivih simptoma.
Osim hormona, ponekad se provjeravaju i funkcija štitnjače te razina prolaktina. Ovisno o kliničkoj slici i nalazima, mogu se provesti i slikovne pretrage poput ultrazvuka zdjelice i trbuha kako bi se provjerilo stanje jajnika
Kako bi se otkrio točan uzrok, liječnik će nakon fizikalnog pregleda najvjerojatnije preporučiti krvne pretrage za mjerenje razine hormona, prvenstveno testosterona i drugih androgena. Prema najnovijim smjernicama Endokrinološkog društva, testiranje se preporučuje svim ženama s hirzutizmom, a ne samo onima s teškim oblikom, kako bi se na vrijeme otkrila stanja poput PCOS-a. Osim hormona, ponekad se provjeravaju i funkcija štitnjače te razina prolaktina. Ovisno o kliničkoj slici i nalazima, mogu se provesti i slikovne pretrage poput ultrazvuka zdjelice i trbuha kako bi se provjerilo stanje jajnika i nadbubrežnih žlijezda i isključila mogućnost postojanja cista ili, u vrlo rijetkim slučajevima, tumora koji proizvode androgene.
Liječenje je dugotrajno, a ovo su dostupne opcije
Terapija ovisi o uzroku, no ako nije potrebno liječiti neko specifično podležeće stanje, često se započinje hormonskom terapijom. Oralni kontraceptivi su najčešći prvi izbor jer suzbijaju proizvodnju androgena u jajnicima i reguliraju menstrualni ciklus. Ako nakon šest mjeseci do godinu dana rezultati nisu zadovoljavajući, mogu se dodati i antiandrogeni lijekovi koji blokiraju djelovanje muških hormona na folikule dlaka. Važno je naglasiti da je za vidljive rezultate potrebno strpljenje jer lijekovima treba i do šest mjeseci da počnu djelovati na rast novih dlačica. Za lokaliziranu dlakavost na licu dostupna je i krema eflornitin, koja usporava rast dlaka, ali ne uklanja postojeće.
Važno je naglasiti da je za vidljive rezultate potrebno strpljenje jer lijekovima treba i do šest mjeseci da počnu djelovati na rast novih dlačica. Za lokaliziranu dlakavost na licu dostupna je i krema eflornitin, koja usporava rast dlaka, ali ne uklanja postojeće
Uz medikamentoznu terapiju, koja djeluje na uzrok, koriste se i metode za uklanjanje postojećih dlačica. Dok su brijanje, čupanje, depilacija voskom ili kremama brza i privremena rješenja, za dugotrajnije rezultate preporučuju se laserska epilacija i elektroliza. Laserska terapija ili fotoepilacija koristi snop svjetlosti kako bi uništila folikul dlake i najučinkovitija je kod žena sa svijetlom puti i tamnim dlačicama. Elektroliza, s druge strane, uništava svaki pojedinačni folikul pomoću igle i električne struje te je bolji izbor za svijetle ili sijede dlake. Oba postupka zahtijevaju više tretmana, mogu biti bolni i skupi, a važno je potražiti kvalificiranog stručnjaka kako bi se izbjegle nuspojave poput promjene pigmentacije ili ožiljaka, osobito kod žena tamnije puti.
( Ordinacija.hr )
