Povišene vrijednosti albumina u urinu mogu biti rani znak kronične bubrežne bolesti i povećanog kardiovaskularnog rizika.
Bubrezi imaju ključnu ulogu u održavanju zdravlja organizma. Svakodnevno filtriraju krv, uklanjaju otpadne tvari i višak tekućine te pritom zadržavaju sastojke koji su tijelu potrebni za normalno funkcioniranje. Među njima su i proteini, važni za izgradnju i obnovu tkiva, održavanje imuniteta te brojne druge procese u organizmu.
Kada su bubrezi zdravi, proteini ostaju u krvotoku. Međutim, ako dođe do oštećenja njihove filtracijske funkcije, male količine proteina mogu početi prolaziti u urin. Taj se proces često događa mnogo prije nego što osoba primijeti prve simptome bolesti bubrega, zbog čega se smatra jednim od najranijih pokazatelja da nešto nije u redu.
Upravo zato liječnici sve češće koriste pretragu poznatu kao omjer albumina i kreatinina u urinu (uACR), jednostavan test koji može pomoći u ranom otkrivanju bolesti bubrega i procjeni rizika od njihova daljnjeg napredovanja.
Što pokazuje uACR?
Albumin je protein koji se normalno nalazi u krvi i ima važnu ulogu u održavanju ravnoteže tekućina u organizmu te prijenosu različitih tvari kroz krvotok. Kreatinin je otpadni produkt koji nastaje tijekom rada mišića i iz organizma se izlučuje putem bubrega.
Mjerenjem omjera albumina i kreatinina u urinu može se procijeniti propuštaju li bubrezi više proteina nego što bi trebali. Budući da se količina urina tijekom dana može razlikovati ovisno o unosu tekućine, upravo odnos albumina i kreatinina daje pouzdaniju sliku o stanju bubrega nego samo mjerenje količine proteina.
Povišene vrijednosti uACR-a mogu biti jedan od prvih znakova oštećenja bubrega, čak i kada osoba nema nikakve tegobe i kada su drugi nalazi još uvijek uredni.
Tko bi trebao napraviti ovu pretragu?
Pretraga se najčešće preporučuje osobama koje imaju dijabetes ili povišen krvni tlak, dva najčešća uzroka kronične bubrežne bolesti. Također se često provodi kod osoba sa srčanim bolestima, kroničnom bubrežnom bolešću ili drugim stanjima koja mogu utjecati na funkciju bubrega.
Povećan rizik imaju i osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, pušači te osobe starije životne dobi. Budući da bolest bubrega može godinama napredovati bez simptoma, redovite kontrole posebno su važne za sve koji pripadaju nekoj od rizičnih skupina.
Jednostavan test koji traje nekoliko minuta
Za određivanje uACR-a najčešće je dovoljan mali uzorak urina koji se prikuplja tijekom jednog mokrenja. Uzorak se zatim analizira u laboratoriju, a rezultati su obično dostupni u roku od jednog ili dva dana.
Kako bi nalaz bio što precizniji, preporučuje se izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost dan prije pretrage. Na rezultat mogu utjecati i infekcije mokraćnog sustava, povišena tjelesna temperatura ili prisutnost krvi u urinu, pa je važno o tome obavijestiti liječnika.
Kako se tumače rezultati?
Vrijednost uACR-a manja od 30 mg/g smatra se urednim nalazom. Takav rezultat uglavnom upućuje na to da bubrezi dobro obavljaju svoju funkciju i da je rizik od ozbiljnijih komplikacija nizak.
Ako je vrijednost viša od 30 mg/g, liječnik će najčešće preporučiti ponavljanje pretrage nakon određenog vremena. Naime, povišena vrijednost ne mora uvijek značiti bolest bubrega jer na rezultat mogu utjecati različiti privremeni čimbenici.
Međutim, ako su nalazi povišeni tijekom tri mjeseca ili dulje, to može upućivati na kroničnu bubrežnu bolest. Što je količina albumina u urinu veća, veći je i rizik od napredovanja bolesti te razvoja kardiovaskularnih komplikacija poput srčanog ili moždanog udara.
Što slijedi nakon povišenog nalaza?
Ako je uACR povišen, liječnik će često preporučiti dodatne pretrage kako bi se procijenilo stanje bubrega. Jedna od najvažnijih je određivanje procijenjene brzine glomerularne filtracije (eGFR), krvnog pokazatelja koji pokazuje koliko učinkovito bubrezi filtriraju krv.
Po potrebi se mogu učiniti i ultrazvučni pregled bubrega ili druge slikovne pretrage koje pomažu u otkrivanju mogućih strukturnih promjena.
Može li se spriječiti daljnje oštećenje bubrega?
U mnogim slučajevima odgovor je potvrdan. Rano otkrivanje povišenog albumina u urinu omogućuje pravodobno liječenje i promjene životnih navika koje mogu značajno usporiti napredovanje bolesti.
Osobito je važno dobro regulirati krvni tlak i razinu šećera u krvi, održavati zdravu tjelesnu težinu, redovito se kretati i prestati pušiti. Preporučuje se i prehrana s manje soli te ograničavanje visoko prerađene hrane.
Liječnici često propisuju lijekove iz skupine ACE inhibitora ili blokatora angiotenzinskih receptora (ARB), koji ne samo da snižavaju krvni tlak nego i štite bubrege smanjujući gubitak proteina putem urina.
Važan pokazatelj zdravlja bubrega
Kronična bubrežna bolest često se razvija neprimjetno, bez jasnih upozoravajućih znakova. Upravo zato jednostavna pretraga poput određivanja omjera albumina i kreatinina u urinu može imati važnu ulogu u ranom otkrivanju problema.
Za osobe koje imaju dijabetes, povišen krvni tlak ili druge čimbenike rizika, redovita kontrola funkcije bubrega može pomoći u očuvanju njihova zdravlja i spriječiti razvoj ozbiljnijih komplikacija. Ponekad upravo nekoliko kapi urina može pružiti prve informacije da bubrezima treba posvetiti više pozornosti.
(Ordinacija.hr)
