Iako rijedak, zloćudni melanom usne jedan je od najagresivnijih tumora s lošom prognozom ako se ne otkrije na vrijeme. Donosimo sve što trebate znati o prepoznavanju prvih, često suptilnih znakova i zašto je samopregled ključan.
Zloćudni melanom usne rijedak je, ali iznimno agresivan rak koji nastaje iz melanocita, stanica za proizvodnju pigmenta. Za razliku od češćih karcinoma usne, povezanih sa suncem, melanom se može pojaviti bilo gdje – na vanjskom dijelu, ali i na unutarnjoj sluznici. Njegova podmukla priroda je u tome što u ranim fazama često ne uzrokuje bol, zbog čega ga pacijenti mogu zamijeniti za bezopasnu mrlju ili ranicu. To kašnjenje u dijagnozi ključan je razlog zašto melanom sluznice ima znatno lošiju prognozu od kožnog melanoma, sa stopom petogodišnjeg preživljenja od samo 10 do 25 posto.
Nove pigmentirane mrlje
Prvi znak najčešće je pojava nove pigmentirane mrlje ili promjena na postojećoj. Lezija može biti ravna ili uzdignuta, a njezina boja je ključan pokazatelj. Umjesto jednolike smeđe, melanom često pokazuje više boja – od svijetlosmeđe i crne do plavičastih ili crvenkastih nijansi. Dermatolozi se koriste ABCDE pravilom za prepoznavanje. Prvi znak je asimetrija, gdje jedna polovica lezije ne odgovara drugoj. Zatim su tu nepravilni, nazubljeni rubovi (border), spomenuta neujednačena boja (color) i promjer (diameter) veći od šest milimetara, iako opasne lezije mogu biti i manje.
Umjesto jednolike smeđe, melanom često pokazuje više boja – od svijetlosmeđe i crne do plavičastih ili crvenkastih nijansi.
Najvažniji element ABCDE pravila je evolucija – svaka promjena lezije u veličini, obliku ili boji je izrazito sumnjiva. Dok madeži ostaju stabilni, melanom neprestano raste. Uznapredovali stadij mogu pratiti krvarenje, pojava ranice (ulceracije) koja ne zacjeljuje ili stvaranje kraste. Poseban izazov su amelanotični melanomi, koji nemaju pigment. Oni mogu izgledati kao obična ranica, blijeda izraslina ili crvenkasta mrlja, što otežava prepoznavanje i često vodi u pogrešnu dijagnozu.
Kada se razvije na vanjskom, suhom dijelu usne, izloženost UV zračenju smatra se glavnim faktorom rizika. Zato je zaštita usana balzamom sa zaštitnim faktorom ključna preventivna mjera
Uzroci melanoma usne razlikuju se ovisno o lokaciji. Kada se razvije na vanjskom, suhom dijelu usne, izloženost UV zračenju smatra se glavnim faktorom rizika. Zato je zaštita usana balzamom sa zaštitnim faktorom ključna preventivna mjera. Međutim, za melanome koji nastaju na unutarnjoj, vlažnoj sluznici, uzroci su manje jasni i nisu povezani sa suncem. Za razliku od kožnog melanoma, učestalost melanoma sluznice ostala je stabilna desetljećima. Iako se pušenje i alkohol povezuju s drugim vrstama raka usne šupljine, njihova izravna veza s nastankom melanoma sluznice nije znanstveno potvrđena.
Dijagnoza i zašto je rano otkrivanje ključno
S obzirom na to da su rani simptomi često neprimjetni, dijagnoza se često postavlja u uznapredovalom stadiju, a sumnjivu promjenu nerijetko prvi uoči stomatolog. Svaka pigmentirana lezija u usnoj šupljini bez jasnog uzroka zahtijeva obradu. Konačna dijagnoza postavlja se isključivo biopsijom, uzimanjem uzorka tkiva za analizu. Bogata prokrvljenost sluznice omogućuje tumoru brži rast i širenje u limfne čvorove na vratu, a kasnije i u udaljene organe. Rano otkrivanje je presudno jer omogućuje liječenje dok je bolest još lokalizirana.
Mogućnosti liječenja
Standardni oblik liječenja je radikalna kirurška operacija. Cilj je ukloniti cijeli tumor sa sigurnosnim rubom zdravog tkiva kako bi se smanjio rizik povratka bolesti. Ovisno o veličini tumora, operacija može zahtijevati i složenu rekonstrukciju usne radi očuvanja funkcije i estetike. Ponekad se preporučuje i terapija zračenjem. Za razliku od kožnog melanoma, gdje imunoterapija i ciljana terapija postižu velik uspjeh, melanomi sluznice pokazuju znatno slabiji odgovor na te oblike liječenja. ( Ordinacija.hr )
