Skolioza, postranično zakrivljenje kralježnice, pogađa oko dvoje do troje posto djece, najčešće se javljajući neprimjetno i bezbolno tijekom naglih skokova u rastu.
Dok vaše dijete raste, raste i njegova kralježnica. U većini slučajeva, taj rast je pravilan i simetričan, no ponekad se, tiho i neprimjetno, kralježnica počne savijati u stranu, stvarajući krivulju u obliku slova “S” ili “C”. Ovo stanje, poznato kao skolioza, trodimenzionalna je deformacija koja osim postraničnog zavoja uključuje i rotaciju kralježaka. Najčešće se javlja kao idiopatska skolioza, što znači da joj je uzrok nepoznat, a pogađa djecu u razdoblju najintenzivnijeg rasta, obično između desete i petnaeste godine života. Ono što skoliozu čini posebno podmuklom jest činjenica da u ranim fazama rijetko uzrokuje bol. Dijete se možda neće žaliti ni na kakve tegobe, zbog čega suptilne promjene u držanju tijela mogu proći nezapaženo mjesecima, pa čak i godinama. Zbog toga roditelji, ali i učitelji ili sportski treneri, imaju presudnu ulogu u ranom uočavanju prvih znakova.
Najočitiji pokazatelj je asimetrija ramena
Prvi signali upozorenja gotovo su uvijek vizualne prirode i mogu se uočiti u svakodnevnim situacijama – dok se dijete igra, oblači ili jednostavno stoji. Jedan od najčešćih i najočitijih pokazatelja je asimetrija ramena, gdje jedno rame izgleda primjetno više od drugog. Slično tome, jedna lopatica može biti izraženija, odnosno više “stršati” od druge. Pažljivim promatranjem možete uočiti i nejednakost u liniji struka, gdje se čini kao da je jedan kuk viši ili da postoji veći razmak između ruke i trupa na jednoj strani tijela u usporedbi s drugom. Ponekad je znak i odjeća koja ne stoji ravno; primjerice, rub majice ili haljine može visjeti nejednako. Glava djeteta također može izgledati kao da nije centrirana točno iznad zdjelice. Važno je razumjeti da loše držanje, koje dijete može voljno ispraviti, nije isto što i skolioza, koja je strukturni poremećaj koji se ne može ispraviti samo svjesnim naporom.
Pažljivim promatranjem možete uočiti i nejednakost u liniji struka, gdje se čini kao da je jedan kuk viši ili da postoji veći razmak između ruke i trupa na jednoj strani tijela u usporedbi s drugom. Ponekad je znak i odjeća koja ne stoji ravno; primjerice, rub majice ili haljine može visjeti nejednako
Srećom, postoji jednostavan test koji svaki roditelj može provesti kod kuće kako bi provjerio postoji li sumnja na skoliozu. Riječ je o Adamsovom testu pretklona, metodi koja se često koristi i u liječničkim ordinacijama te tijekom školskih sistematskih pregleda. Za izvođenje testa, zamolite dijete da stane uspravno, bosih i skupljenih stopala te ispravljenih koljena. Zatim neka se polako sagne prema naprijed iz struka, kao da pokušava dotaknuti nožne prste, s rukama opuštenim prema podu. Dok je dijete u tom položaju, vi stanite iza njega i pažljivo promatrajte simetriju leđa. Ako postoji skolioza, rotacija kralježnice uzrokovat će da jedna strana prsnog koša ili donjeg dijela leđa bude viša od druge. Ta izbočina, poznata kao rebreana grba ili gibus, najpouzdaniji je znak koji možete uočiti ovim testom. Ako primijetite bilo kakvu asimetriju, čak i ako je blaga, to je jasan signal da je vrijeme za konzultaciju s liječnikom.
Ako postoji skolioza, rotacija kralježnice uzrokovat će da jedna strana prsnog koša ili donjeg dijela leđa bude viša od druge. Ta izbočina, poznata kao rebreana grba ili gibus, najpouzdaniji je znak koji možete uočiti ovim testom. Ako primijetite bilo kakvu asimetriju, čak i ako je blaga, to je jasan signal da je vrijeme za konzultaciju s liječnikom
Jedna od najvećih zabluda jest da skolioza mora boljeti. U stvarnosti, bol je rijetko početni simptom, osobito kod djece čija je kralježnica još uvijek fleksibilna i prilagodljiva. Čekanje da se dijete požali na bol u leđima može značiti propuštanje dragocjenog vremena za intervenciju, jer se bol obično javlja tek kada je krivulja već značajno napredovala. Umjesto boli, dijete može pokazivati znakove umora nakon dužeg stajanja ili fizičke aktivnosti. Iako se idiopatska skolioza može javiti kod bilo koga, postoje određeni faktori rizika. Javlja se podjednako kod dječaka i djevojčica, no djevojčice imaju čak sedam do osam puta veći rizik da će njihova krivulja napredovati do te mjere da će zahtijevati liječenje. Obiteljska povijest bolesti također može igrati ulogu, iako većina djece sa skoliozom nema poznate slučajeve u obitelji.
Kada se obratiti liječniku?
Ako primijetite bilo koji od spomenutih znakova skolioze kod djece ili ako Adamsov test pokaže asimetriju, sljedeći korak je posjet pedijatru ili dječjem ortopedu. Liječnik će obaviti detaljan klinički pregled, no konačna potvrda dijagnoze postavlja se rendgenskim snimanjem kralježnice. Rendgenska snimka omogućuje precizno mjerenje kuta zakrivljenosti, poznatog kao Cobbov kut. Skoliozom se smatra svaka krivulja veća od 10 stupnjeva.
Mogućnosti liječenja
Pristup liječenju ovisi o nekoliko faktora: dobi djeteta, stupnju zakrivljenosti i procijenjenom preostalom rastu. Za blage krivulje, obično do 25 stupnjeva, liječenje se najčešće svodi na redovito praćenje, uz kliničke preglede i povremena rendgenska snimanja svakih četiri do šest mjeseci, kako bi se provjerilo napreduje li krivulja. Ako se zakrivljenost pogoršava i nalazi se u rasponu od 25 do 45 stupnjeva kod djeteta koje još raste, najčešća metoda liječenja je nošenje ortoze, odnosno steznika. Važno je naglasiti da steznik ne ispravlja postojeću krivulju, već mu je cilj zaustaviti ili usporiti njezino daljnje napredovanje tijekom razdoblja rasta. Za maksimalnu učinkovitost, preporučuje se nošenje steznika minimalno 18 sati dnevno. Kirurško liječenje rezervirano je za teške slučajeve, obično kada krivulja premaši 45 do 50 stupnjeva i nastavlja se pogoršavati. Iako se većina djece sa skoliozom neće suočiti s ozbiljnim dugoročnim problemima, neliječene teške krivulje mogu dovesti do kronične boli u leđima, vidljivog deformiteta, pa čak i problema s radom srca i pluća zbog smanjenog prostora u prsnom košu. Zato je budnost roditelja i pravovremena reakcija najbolja prevencija za zdravu i ravnu budućnost njihove djece. ( Ordinacija.hr )
