Promjene estrogena i progesterona tijekom ciklusa kod nekih žena mogu pojačati rastresenost, mentalnu maglu i emocionalnu osjetljivost, no povezanost se još istražuje.
Žene s ADHD-om nerijetko moraju prijeći dug put do dijagnoze. Njihovi se simptomi često ne uklapaju u uvriježenu sliku hiperaktivnog djeteta, pa se teškoće s koncentracijom, organizacijom i regulacijom emocija mogu godinama pripisivati stresu, anksioznosti ili osobnim slabostima.
Hormonske promjene tijekom menstrualnog ciklusa, trudnoće, razdoblja nakon porođaja te perimenopauze i menopauze mogu tu sliku dodatno zakomplicirati. Promjene raspoloženja, energije i sposobnosti koncentracije pojavljuju se i kod ADHD-a i tijekom hormonskih oscilacija, zbog čega ženama ponekad nije lako prepoznati što stoji iza pogoršanja simptoma.
Iako je ovo područje dugo bilo zanemareno, novija istraživanja potvrđuju ono što brojne žene već godinama primjećuju – ADHD simptomi ne moraju biti jednako izraženi tijekom cijelog mjeseca.
ADHD i ciklus
Neke žene navode da tijekom folikularne faze, koja počinje prvog dana menstruacije i traje približno do ovulacije, lakše održavaju koncentraciju, imaju više energije i jednostavnije izvršavaju svakodnevne obaveze.
Problemi mogu postati izraženiji u lutealnoj fazi, odnosno u danima nakon ovulacije i neposredno prije početka menstruacije. Tada se mogu pojačati:
- mentalna magla
- rastresenost i zaboravljivost
- teškoće s pokretanjem i dovršavanjem zadataka
- osjećaj preopterećenosti
- razdražljivost
- impulzivnost
- emocionalna osjetljivost
- umor i problemi sa spavanjem.
Pregled 29 istraživanja objavljen krajem 2025. pokazao je da su žene s ADHD-om i žene s poremećajima raspoloženja povezanima s ciklusom češće imale poteškoće s pažnjom, izvršnim funkcijama i kontrolom impulsa tijekom sredine lutealne i predmenstrualne faze. Ipak, autori upozoravaju da su dosadašnja istraživanja malobrojna, metodološki različita i ponekad proturječna, pa konačni zaključci još nisu mogući.
Kad sve postane teže
Dvadesetdevetogodišnja Anna Jones, čije je ime u izvornom članku promijenjeno radi zaštite privatnosti, dijagnozu ADHD-a dobila je prije pet godina. Upravo ju je izrazito pogoršanje simptoma u lutealnoj fazi navelo da potraži odgovor.
U danima prije menstruacije mentalna magla i svojevrsna paraliza pred zadacima postajale su toliko snažne da ju je mogla preplaviti već i pomisao na jednu obavezu. Istodobno joj se činilo da su svakodnevni problemi mnogo veći nego inače i da se s njima više ne može nositi na uobičajen način.
Takva iskustva nisu dokaz da hormoni kod svake žene pogoršavaju ADHD, ali pokazuju koliko je važno pratiti obrazac pojavljivanja simptoma.
Tri važna hormona
Liječnica i stručnjakinja za hormonalno zdravlje dr. Louise Newson izdvaja tri hormona koja bi mogla utjecati na to kako žene doživljavaju simptome ADHD-a.
Estradiol tijekom ciklusa značajno raste i pada, a povezan je s raspoloženjem, kognitivnim funkcijama, pažnjom, motivacijom i dopaminskom signalizacijom.
Progesteron također oscilira. Njegova se razina nakon ovulacije povećava, a zatim pred menstruaciju naglo pada. Te promjene mogu utjecati na raspoloženje i spavanje, a time i na sposobnost upravljanja ADHD simptomima.
Testosteron se mijenja tijekom ciklusa i različitih životnih razdoblja, a može imati ulogu u raspoloženju, motivaciji i kognitivnom funkcioniranju.
Međutim, menstrualni ciklus nije jednostavan proces u kojem samo jedan hormon raste ili pada. Riječ je o međudjelovanju više hormona, živčanih prijenosnika, sna, stresa i drugih čimbenika, zbog čega se intenzitet simptoma može znatno razlikovati od žene do žene.
ADHD ili PMDD?
Dodatnu poteškoću predstavlja preklapanje ADHD-a s predmenstrualnim sindromom i predmenstrualnim disforičnim poremećajem, odnosno PMDD-om.
PMDD je ozbiljniji poremećaj raspoloženja povezan s osjetljivošću na prirodne hormonske promjene tijekom ciklusa. Simptomi se najčešće pojavljuju jedan do dva tjedna prije menstruacije te se počinju ublažavati nekoliko dana nakon njezina početka.
Mogu uključivati:
- snažne promjene raspoloženja
- depresivnost i osjećaj beznađa
- tjeskobu
- ljutnju i razdražljivost
- osjećaj gubitka kontrole
- probleme s koncentracijom
- mentalnu maglu
- poremećaje spavanja i apetita
- umor, glavobolju, bolove i nadutost.
Za razliku od blažeg PMS-a, simptomi PMDD-a mogu ozbiljno narušiti svakodnevno funkcioniranje, posao, odnose i mentalno zdravlje. Dijagnoza se ne postavlja na temelju samo jednog teškog ciklusa: simptome je potrebno svakodnevno pratiti tijekom najmanje dva menstrualna ciklusa.
Budući da se problemi s koncentracijom, emocionalnom regulacijom i izvršavanjem zadataka mogu pojaviti i kod ADHD-a i kod PMDD-a, ta je stanja ponekad teško razlikovati. Moguće je i predmenstrualno pogoršanje postojećeg ADHD-a, poznato kao PME, pri kojem su simptomi prisutni tijekom mjeseca, ali postaju izraženiji uoči menstruacije.
Zašto pomaže praćenje
Prepoznavanje povezanosti s ciklusom Anni je pomoglo da drukčije protumači teške dane. Umjesto da ih doživljava kao vlastiti neuspjeh, sada ih lakše stavlja u kontekst i prema sebi se odnosi s više razumijevanja.
Upravo zato stručnjaci preporučuju vođenje dnevnika tijekom nekoliko mjeseci. U njega je korisno zapisivati:
- dan menstrualnog ciklusa
- sposobnost koncentracije
- razinu energije
- raspoloženje i razdražljivost
- kvalitetu sna
- izraženost mentalne magle
- sposobnost započinjanja i završavanja zadataka
- uzimanje terapije i njezin doživljeni učinak.
Takve informacije liječniku mogu pomoći razlikovati ADHD, PMS, PMDD, predmenstrualno pogoršanje postojećeg stanja ili kombinaciju više problema.
Utječe li ciklus na terapiju?
Neke žene navode da im se u predmenstrualnom razdoblju čini kao da uobičajena terapija za ADHD slabije djeluje. To je važno prijaviti liječniku, ali terapiju ne bi trebalo samostalno mijenjati.
Mala studija iz 2023. pratila je devet žena kojima je liječnik individualno povećao dozu psihostimulansa tijekom predmenstrualnog tjedna. Sve su prijavile poboljšanje koncentracije, energije, raspoloženja i razdražljivosti, uz malo nuspojava. Ipak, riječ je o vrlo maloj seriji slučajeva, a ne o dokazu na temelju kojeg bi se takav pristup mogao preporučiti svim ženama. Potrebna su mnogo veća i kvalitetnija istraživanja.
Svaku promjenu lijeka ili doze potrebno je dogovoriti s liječnikom koji vodi terapiju.
Hormoni u menopauzi
Povezanost ADHD-a i hormona ne završava prestankom menstruacije. Tijekom perimenopauze i menopauze žene mogu osjećati probleme s koncentracijom, zaboravljivost, umor, tjeskobu, promjene raspoloženja i poremećaje sna.
Budući da se velik dio tih simptoma preklapa s ADHD-om, žene mogu imati osjećaj kao da se suočavaju s dvostrukim opterećenjem. Strategije koje su im godinama pomagale da ostanu organizirane i funkcionalne odjednom mogu postati manje učinkovite.
Ni u ovom slučaju nije dobro unaprijed zaključiti da je sve posljedica ADHD-a ili menopauze. Potrebna je individualna procjena koja uzima u obzir dob, ranije simptome, menstrualni ciklus, spavanje, mentalno zdravlje, druge bolesti i postojeću terapiju.
Što može pomoći?
Prvi korak jest uočavanje obrasca. Ako se koncentracija, raspoloženje ili sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka redovito pogoršavaju u određenom dijelu ciklusa, simptome vrijedi zabilježiti i o tome razgovarati s liječnikom.
Na poslu mogu pomoći jasnije postavljeni prioriteti, pisane upute, zaštićeno vrijeme za koncentrirani rad, smanjivanje nepotrebnih paralelnih zahtjeva i, gdje je moguće, fleksibilnija organizacija posla.
Takve prilagodbe ne znače da je žena manje sposobna. Njihov je cilj smanjiti prepreke u razdoblju kada su simptomi izraženiji.
Najvažnije je ne mijenjati lijekove, hormonsku terapiju ili kontracepciju bez savjeta liječnika. Ako se pojave snažna depresivnost, osjećaj beznađa, suicidalne misli ili opasnost od samoozljeđivanja, potrebno je odmah zatražiti hitnu stručnu pomoć.
Istraživanja povezanosti ADHD-a i ženskih hormona još su u ranoj fazi. Dosadašnji rezultati upućuju na to da veza postoji kod dijela žena, ali još ne omogućuju jednostavna pravila koja bi vrijedila za sve. Upravo zato iskustva žena treba ozbiljno saslušati, prepoznati cikličke obrasce i liječenje prilagoditi pojedinačnim potrebama.
