Hidradenitis suppurativa je kronična upalna bolest kože koja najčešće zahvaća pazuhe, prepone i područje stražnjice, a može uzrokovati bolne kvržice, apscese, ožiljke i kanaliće ispod kože.
Hidradenitis suppurativa (HS), poznat i kao acne inversa, odnosno gnojni hidradenitis, kronična je upalna kožna bolest koja uzrokuje bolne kvržice ispod kože. Najčešće se pojavljuje na područjima gdje se koža trlja jedna o drugu, poput pazuha, prepona, stražnjice i područja dojki.
Bolest obično počinje nakon puberteta, najčešće u tinejdžerskoj dobi ili dvadesetima, a u pravilu prije 40. godine. Može trajati godinama i s vremenom se pogoršavati. Kvržice mogu sporo zacjeljivati, ponovno se pojavljivati, pucati i iz njih može izlaziti tekućina ili gnoj. S vremenom se ispod kože mogu stvoriti kanalići koji povezuju kvržice, a na koži mogu ostati ožiljci.
Hidradenitis suppurativa nije posljedica loše higijene i nije zarazan. Budući da može biti dugotrajan i bolan, osim fizičkog zdravlja može značajno utjecati i na svakodnevni život, emocionalno stanje i društveni život osobe.
Od bolnih kvržica do apscesa i ožiljaka
HS može zahvatiti jedno ili više područja tijela. U početku se često pojavljuje kao jedna bolna kvržica ispod kože, koja može potrajati tjednima ili mjesecima. Kasnije se mogu pojaviti nove kvržice, osobito na mjestima gdje ima više znojnih i lojnih žlijezda ili gdje se koža međusobno trlja.
Simptomi mogu uključivati:
- male udubljene dijelove kože s crnim točkicama, koje se često pojavljuju u paru
- bolne, crvene kvržice, koje mogu rasti i pucati
- apscese iz kojih se cijede tekućina i gnoj, ponekad neugodnog mirisa
- svrbež i neugodan miris na zahvaćenom području
- kanaliće ispod kože koji povezuju kvržice
- rane koje vrlo sporo zacjeljuju ili ne zacjeljuju u potpunosti
- ožiljke i promjene na koži
- kroničnu bol, koja u težim slučajevima može otežavati kretanje.
Težina simptoma može se znatno razlikovati. Kod nekih osoba pojavi se samo jedna ili nekoliko kvržica na jednom području, dok kod drugih nastaju brojne kvržice na više dijelova tijela, uz opsežne ožiljke i dugotrajnu bol.
Zašto nastaje hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa povezan je sa začepljenjem folikula dlake, no točan razlog zbog kojeg dolazi do začepljenja nije poznat. Smatra se da u razvoju bolesti mogu sudjelovati hormoni, genetska predispozicija i okolišni čimbenici.
Bolest se ne razvija zbog loše higijene i nije posljedica infekcije, iako se na zahvaćenom području može naknadno razviti sekundarna infekcija. Također, HS se ne može prenijeti s jedne osobe na drugu.
Žene obolijevaju češće
Hidradenitis suppurativa može se pojaviti kod bilo koga, ali neki čimbenici povezani su s većim rizikom. Bolest je češća kod žena nego kod muškaraca te se najčešće počinje razvijati u tinejdžerskoj dobi i dvadesetima.
Veći rizik imaju i osobe koje u obitelji imaju slučajeve HS-a, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću te osobe koje puše. Bolest se češće javlja i kod crnih osoba, što bi moglo biti povezano s genetskim čimbenicima.
Hidradenitis suppurativa povezuje se i s nekim drugim zdravstvenim stanjima, uključujući teške akne, artritis, dijabetes, metabolički sindrom i upalne bolesti crijeva.
Važno je naglasiti da prekomjerna tjelesna težina i pušenje mogu biti povezani s težim simptomima, ali bolest se može pojaviti i kod osoba koje nisu prekomjerne tjelesne težine i ne puše.
Dijagnoza se temelji na pregledu kože
Ne postoji specifičan test kojim se može potvrditi hidradenitis suppurativa. Dijagnoza se najčešće postavlja na temelju simptoma, izgleda promjena na koži i zdravstvene povijesti.
U ranim fazama bolest može biti teško prepoznati jer kvržice mogu nalikovati prištićima ili aknama. Liječnik će pregledati promjene na koži i pitati o simptomima i njihovom trajanju. Ako je potrebno, može uzeti uzorak kože ili gnoja za laboratorijsku analizu.
Za postavljanje dijagnoze ili liječenje liječnik može uputiti pacijenta dermatologu.
Kada je vrijeme za dermatologa?
Rano prepoznavanje bolesti važno je kako bi se što prije započelo odgovarajuće liječenje. Dermatologu se treba javiti ako su promjene na koži:
- bolne
- prisutne nekoliko tjedana bez poboljšanja
- ponovno se pojavljuju nakon liječenja
- prisutne na više mjesta na tijelu
- često se pogoršavaju
- zbog njih je otežano kretanje.
Hidradenitis suppurativa nije običan čir, a osobe s ovom bolešću mogu imati i druga povezana zdravstvena stanja. U liječenju mogu sudjelovati dermatolozi, uključujući stručnjake za medikamentozno i kirurško liječenje, a prema potrebi i drugi specijalisti.
Liječenje ovisi o težini bolesti
Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma, sprječavanje novih promjena i komplikacija. Ista terapija ne djeluje jednako kod svih osoba, a odabir liječenja ovisi o težini bolesti.
Može uključivati:
Lijekove – među njima su kortikosteroidi, antibiotici, lijekovi protiv bolova, hormonski lijekovi i lijekovi koji smanjuju upalu. Kod blažih oblika mogu se primjenjivati lokalno na kožu, ubrizgavati ili uzimati na usta.
Biološke lijekove – riječ je o lijekovima koji se proizvode iz živih izvora, poput stanica, tkiva i proteina.
Postupke i kirurško liječenje – njima se mogu ukloniti kvržice i ožiljci ili sanirati određene kožne promjene.
Lasersko uklanjanje dlačica – može biti korisno u ranim fazama bolesti.
Osim liječenja, može pomoći i izbjegavanje čimbenika koji mogu dodatno nadražiti kožu. To uključuje nošenje široke odjeće, održavanje zdrave tjelesne težine, prestanak pušenja, izbjegavanje vrućine i visoke vlažnosti te oprez kako bi se spriječile ozljede kože.
Ožiljci, ograničena pokretljivost i druge komplikacije
Dugotrajan i težak hidradenitis suppurativa može dovesti do različitih komplikacija. Rane mogu ostaviti ožiljke nalik vrpcama ili udubljenja na koži, a ožiljno tkivo može ograničiti pokrete i uzrokovati bol, osobito ako su zahvaćeni pazusi ili bedra.
Budući da se na zahvaćenom području može razviti sekundarna infekcija, potrebna je liječnička procjena ako postoji sumnja na infekciju. Ipak, sam gnoj nije nužno znak infekcije jer je njegovo stvaranje uobičajeno kod HS-a.
Kod dugotrajnog hidradenitisa suppurative zabilježen je i skvamozni karcinom kože, osobito kod osoba kod kojih bolest zahvaća perianalno područje, odnosno tkivo oko analnog otvora. Ožiljno tkivo može ometati i limfnu drenažu, što u nekim slučajevima može uzrokovati oticanje ruku, nogu ili spolovila.
Bolest može snažno utjecati na svakodnevni život
Hidradenitis suppurativa ne utječe samo na kožu. Bol, ponavljanje promjena, ožiljci, iscjedak i neugodan miris mogu značajno otežati svakodnevni život i dovesti do osjećaja srama, povlačenja iz društva, tjeskobe i depresije.
Zbog toga je važno bolest prepoznati i liječiti što ranije. Odgovarajućim liječenjem moguće je kontrolirati simptome i smanjiti rizik od komplikacija.
(Ordinacija.hr)
