Dr. Alisa Čorda, dr. Lucija Čulina i dr. Laura Plešnar govore o svojim profesionalnim putovima, tretmanima koje preporučuju i važnosti medicinskog znanja u donošenju odluka o njezi i pomlađivanju kože
U estetskoj medicini povjerenje se gradi znanjem, iskustvom i razumijevanjem potreba svake osobe. Iza dobrog rezultata ne stoji samo odabir odgovarajućeg tretmana nego i sposobnost liječnika da procijeni stanje kože, razumije anatomiju lica i prepozna što je osobi doista potrebno. Pritom cilj nije nužno promijeniti izgled, nego postići rezultat koji poštuje prirodne crte lica i individualnost.
Ugled koji je dr. Nikola Milojević izgradio u području estetske medicine prati i odgovornost da se svakom pacijentu osigura jednaka razina stručnosti i pažnje. Kako se potrebe pacijenata i mogućnosti suvremene medicine razvijaju, tako raste i važnost tima koji objedinjuje različita znanja, iskustva i područja specijalizacije. U Poliklinici Milojević uz dr. Nikolu Milojevića djeluju tri liječnice čiji profesionalni putovi i stručni interesi nadopunjuju takav pristup. Dr. Alisa Čorda svoju je diplomu medicine, specijalizaciju i velik dio profesionalnog iskustva stekla u Ujedinjenom Kraljevstvu, dr. Lucija Čulina svoje znanje razvija na sjecištu dermatologije i estetske medicine, dok je dr. Laura Plešnar, uz rad u estetskoj medicini, usmjerena i na kliničku dermatologiju. Njihove različite stručne perspektive povezuje zajednički cilj: individualan pristup pacijentima, promišljen odabir tretmana i rezultati koji ističu prirodnu ljepotu.
U razgovoru otkrivaju kako pristupaju estetskim tretmanima, koje mogućnosti nude suvremene tehnologije i zašto je u estetskoj medicini jednako važno znati što se može učiniti i prepoznati kada zahvat nije potreban.
Dr. Alisa Čorda
Medicinsko obrazovanje i velik dio profesionalnog iskustva stekli ste u Velikoj Britaniji, a specijaliziranu edukaciju iz estetske medicine završili ste na Harley Academy u Londonu. Koje razlike između britanskog i hrvatskog pristupa estetskoj medicini najviše primjećujete?
Mislim da Britanci vole redovito raditi manje korekcije s vremenom kako bi izgledali svježe, ali ne nužno sve odjednom ili nakon samo jednog tretmana. Nekako imam dojam da ljudi u Hrvatskoj vole doći u kliniku i odmah vidjeti rezultate. Međutim, taj se trend mijenja i primjećujemo sve više klijenata koji su spremni ulagati u svoju kožu i postupno raditi na njezinoj kvaliteti. I u Velikoj Britaniji i u Hrvatskoj danas se preferiraju suptilni zahvati koji na kraju rezultiraju prirodnim izgledom.
Što je za vas ljepota i kako se vaš osobni pogled na ljepotu odražava u radu s pacijentima?
Za mene je ljepota individualnost. Vjerujem da estetska medicina može istaknuti našu autentičnu ljepotu jer ljepota nije u tome da promijenimo sebe nego da istaknemo svoju blistavu, najzdraviju verziju. Postoji nešto iznimno lijepo u unikatnosti. To nikada ne smijemo izgubiti! Odgovornost je estetskog liječnika da osigura očuvanje jedinstvenosti.
Biostimulatori djeluju drukčije od klasičnih filera jer im cilj nije samo nadoknaditi volumen nego i potaknuti procese koji pridonose kvaliteti kože. Koje su glavne razlike među tim tretmanima i kako procjenjujete što će pojedinom pacijentu donijeti najbolji rezultat?
Kod nekih pacijenata dodavanje volumena može biti nužno kako bi se postigla harmonija lica i njegovih proporcija. S godinama također gubimo volumen, a njegovo nadomještanje dermalnim filerima može pomladiti lice. Međutim, nekim je osobama u određenom trenutku potrebno samo poboljšati kvalitetu kože, primjerice biostimulatorima ili microneedlingom. Naše se lice neprestano razvija i mijenja s godinama, zato je važno pristup prilagoditi potrebama pacijenta u određenom trenutku.
Pratite međunarodne kongrese i radite i kao edukatorica za proizvođače pojedinih preparata. Koje promjene trenutačno smatrate najvažnijima u estetskoj medicini i primjećujete li odmak od naglašenih promjena izgleda prema suptilnijim, prirodnijim rezultatima?
Da, apsolutno. Mislim da se diljem svijeta primjećuje pomak prema suptilnijim rezultatima. Kao što sam već spomenula, ljudi su spremniji ulagati u sebe, a rekla bih da je društvo u cjelini sve usmjerenije na dugoročno očuvanje zdravlja, vitalnosti i dobrobiti.
U Poliklinici Milojević dostupno je nekoliko tehnologija za nekirurško pomlađivanje lica, među kojima su Ultherapy, Morpheus8 i EmFace. Po čemu se razlikuju i kako odlučujete koji je tretman najbolji izbor za pojedinog pacijenta?
Sva tri tretmana oslanjaju se na „energy-based” tehnologije kako bi potaknule prirodne procese zacjeljivanja i regeneracije u tijelu te povećale proizvodnju kolagena. Na taj se način koža postupno učvršćuje, a lice poprima zategnut i pomlađen izgled. Rezultati nisu vidljivi preko noći, već se postupno razvijaju u nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Ultherapy koristi mikrofokusirani ultrazvuk za djelovanje na duboke strukturne slojeve kože i tkiva, čime postiže učinak zatezanja i podizanja lica. Morpheus8 kombinira radiofrekvencijsku energiju s microneedlingom kako bi potaknuo preoblikovanje tkiva, poboljšavanje čvrstoće kože i njezinu površinsku teksturu.
EmFace kombinira sinkroniziranu radiofrekvenciju s visokointenzivnom električnom stimulacijom mišića lica. Na taj način istodobno zagrijava kožu i tonizira, odnosno potiče kontrakciju mišića lica, čime se postiže podignutiji izgled. Preporučuje se konzultacija s liječnikom estetske medicine kako bi se procijenile vaše individualne potrebe i utvrdilo koji bi od ovih tretmana bio najprikladniji za vas. Općenito, volim koristiti Ultherapy kada mi je glavni cilj podizanje lica, Morpheus8 kada se želim više usredotočiti na zatezanje kože, a EmFace kada želim osvježiti i podignuti lice bez primjene botoksa.
Dr. Lucija Čulina
Specijalizirali ste dermatologiju i venerologiju, područje medicine koje obuhvaća širok spektar bolesti i stanja kože. Koji su najveći izazovi u dijagnostici i liječenju dermatoloških problema danas te koliko se klinička dermatologija isprepliće s estetskom medicinom?
Jedan od najvećih izazova u svakodnevnoj kliničkoj praksi jest činjenica da se različite bolesti mogu manifestirati vrlo sličnom kliničkom slikom, zbog čega su detaljna anamneza, klinički pregled i pravovremena dijagnostika ključni za uspješno liječenje. Poseban izazov predstavljaju kronične upalne bolesti kože, poput atopijskog dermatitisa, psorijaze, rozaceje i akni, kod kojih je cilj dugoročna kontrola bolesti i očuvanje kvalitete života pacijenta. Važni su i rano otkrivanje malignih tumora kože te prevencija fotostarenja. Klinička dermatologija i estetska medicina izrazito su povezane. Primjerice, pacijenti s aknama mogu imati postupalne hiperpigmentacije i ožiljke, dok osobe s rozacejom često imaju tegobe povezane s crvenilom i proširenim kapilarama. Zato smatram da kvalitetna estetska medicina mora počivati na dobrom poznavanju dermatologije. Prije svakog tretmana važno je procijeniti zdravstveno stanje kože, prepoznati eventualne bolesti i razumjeti procese koji utječu na njezino starenje.
U liječenju različitih stanja kože danas se sve više primjenjuju napredne laserske i svjetlosne tehnologije. Kakve mogućnosti u tom području pružaju uređaji Sciton kojima raspolaže Poliklinika Milojević i kod kojih dermatoloških problema mogu biti osobito korisni?
Razvoj laserskih i svjetlosnih tehnologija značajno je unaprijedio mogućnosti dermatološkog liječenja i estetske medicine. U Poliklinici Milojević koristimo napredne Sciton tehnologije, među kojima bih posebno izdvojila BBL HEROIC, platformu širokopojasnog pulsirajućeg svjetla. BBL omogućuje tretiranje pigmentacijskih i vaskularnih promjena kože, a posebno je koristan kod znakova fotostarenja, poput sunčanih pjega, neujednačenog tena, difuznog crvenila i vidljivih kapilara. U odgovarajuće odabranih pacijenata može biti dio terapijskog pristupa rozaceji i određenim oblicima akni. Njegova je prednost mogućnost istodobnog djelovanja na više znakova oštećenja kože, čime se postižu ujednačeniji ten i svježiji izgled. Važno je naglasiti da nijedna tehnologija nije univerzalno rješenje. Najbolji rezultati postižu se pravilnom dijagnozom, individualnim odabirom parametara i odgovarajućom kućnom njegom.
Injektibilni tretmani postali su dio uobičajene estetske njege, no razlikuju se po djelovanju i rezultatima koje omogućuju. Koje tretmane najradije preporučujete svojim pacijentima i kako procjenjujete što je za pojedinu osobu doista najbolji izbor?
Svako lice ima jedinstvenu anatomiju, proporcije, kvalitetu kože i individualan proces starenja, zbog čega smatram da je personalizirani pristup najvažniji preduvjet dobrog rezultata. Među tretmanima koje preporučujem svakako su botulinum toksin, hijaluronski dermalni fileri i različiti biostimulacijski tretmani. Botulinum toksin ublažava dinamičke bore, pri čemu je cilj očuvati prirodnu ekspresiju. Hijaluronski fileri omogućuju nadoknadu izgubljenog volumena i poboljšanje kontura lica, no svaka bora ili udubina ne zahtijeva njihovu primjenu. Biostimulacijski i skinbooster tretmani usmjereni su na poboljšanje hidratacije, elastičnosti i čvrstoće kože. Pri odabiru procjenjujem anatomiju lica, gubitak volumena, kvalitetu kože, mimiku i očekivanja pacijenta. Ponekad je najbolja kombinacija nekoliko metoda, a ponekad samo jedan suptilan tretman. Smatram da je jednako važno znati koji tretman preporučiti i prepoznati kada on nije potreban. Najbolji je rezultat onaj kod kojeg okolina primjećuje da osoba izgleda svježije i odmornije, ali ne može prepoznati što je točno napravljeno.
Ponuda estetskih tretmana sve je veća, a pacijenti se često susreću s različitim preporukama i trendovima. Na što bi trebali obratiti pozornost pri odabiru liječnika i tretmana te koliko su medicinsko znanje i iskustvo važni za sigurnost i rezultat?
Brz razvoj estetske medicine pacijentima pruža brojne mogućnosti, ali otežava razlikovanje medicinski utemeljenih postupaka od prolaznih trendova. Pri odabiru liječnika važno je provjeriti njegovu medicinsku edukaciju, iskustvo, poznavanje anatomije i sposobnost prepoznavanja i liječenja mogućih komplikacija. Estetski zahvati medicinski su postupci koji nose određene rizike. Primjena dermalnih filera zahtijeva dobro poznavanje vaskularne anatomije lica zbog mogućnosti vaskularne okluzije. Laserski i svjetlosni tretmani također traže pravilnu procjenu fototipa, kontraindikacija i interakcije energije s kožom kako bi se smanjio rizik od opeklina, ožiljaka i poremećaja pigmentacije. Liječnik bi pacijentu trebao jasno objasniti očekivane rezultate, moguće nuspojave i dostupne alternative. Medicinsko znanje i iskustvo temelj su sigurnog i odgovornog pristupa estetskoj medicini, neovisno o trenutačnim trendovima.
Što vas je privuklo radu u Poliklinici Milojević i koliko vam znači mogućnost da dermatološko znanje povezujete s radom u estetskoj medicini, uz pristup najsuvremenijim tehnologijama?
Polikliniku Milojević prepoznala sam kao okruženje u kojem mogu dodatno razvijati svoje profesionalne interese, usavršavati znanje i povezivati kliničku dermatologiju s najnovijim dostignućima estetske medicine. Posebno me zanima kako znanstvene spoznaje i suvremene tehnologije možemo iskoristiti ne samo za korekciju postojećih promjena nego i za dugoročno očuvanje zdravlja i kvalitete kože. Upravo u tome vidim budućnost dermatologije i estetske medicine.
Dr. Laura Plešnar
Kako biste opisali svoj dosadašnji profesionalni put i na koji se način dermatologija povezuje s estetskom medicinom u vašem radu?
Nakon završetka Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu svoj sam profesionalni put usmjerila prema dermatologiji i estetskoj medicini. Trenutačno sam na specijalizaciji iz dermatologije i venerologije u KBC-u Zagreb, a estetskom medicinom bavim se već četiri godine. Rad u bolničkom okruženju i u Poliklinici Milojević daje mi dvije perspektive koje se svakodnevno nadopunjuju: razumijevanje bolesti kože i mogućnost rada na njezinoj kvaliteti i izgledu. Znanje kontinuirano nadograđujem međunarodnim kongresima i praktičnim edukacijama, a sudjelujem i kao predavačica. Dermatologija je temelj mojeg pristupa estetici. Prije nego što odlučimo kako kožu tretirati, moramo razumjeti što se u njoj događa. Moj cilj je postići rezultat koji poštuje zdravlje kože i individualnost osobe.
Koliko vam znači profesionalni razvoj uz dr. Nikolu Milojevića i rad u Poliklinici koja ulaže u nove tehnologije?
Mogućnost razvoja uz dr. Nikolu Milojevića za mene je vrlo vrijedna, osobito zbog povezivanja njegova iskustva s novim znanjima i tehnologijama. U takvom okruženju učite da kvalitetan rezultat počinje mnogo prije samog tretmana: razgovorom, dobrom procjenom i razumijevanjem onoga što pacijent doista želi. Dostupnost različitih terapijskih mogućnosti omogućuje nam da plan prilagodimo pacijentu i, kada je opravdano, kombiniramo metode koje djeluju na različite aspekte problema. Istodobno, dostupnost tehnologije traži odgovornost: potrebno je znati kome će određeni postupak koristiti, kada ga provesti i kada ga je bolje odgoditi.
Što UltraClear omogućuje u poboljšanju kvalitete kože i što pacijenti trebaju znati o oporavku?
UltraClear je frakcijski ablativni laser koji stvara vrlo precizne mikroskopske zone uklanjanja tkiva, između kojih ostaje očuvana koža koja pomaže cijeljenju. Time se pokreće proces obnove i remodeliranja kolagena. Koristan je kod neujednačene teksture, bora, znakova oštećenja kože suncem i određenih ožiljaka, uključujući ožiljke nakon akni. Važna je mogućnost prilagodbe dubine i intenziteta tretmana problemu koji želimo liječiti. Oporavak ovisi o opsegu zahvata. Blaži tretmani podrazumijevaju kraći oporavak, dok nakon intenzivnijih postupaka treba računati na približno pet do deset dana vidljivog cijeljenja, uz mogućnost duljeg zadržavanja crvenila. Mogu se pojaviti otečenost, ljuštenje i sitne krastice, zbog čega su njega prema uputama liječnika i zaštita od sunca sastavni dio liječenja. Intenzitet tretmana i vrijeme potrebno za oporavak trebaju biti usklađeni s očekivanjima i obvezama pacijenta, a poboljšanje kvalitete kože procjenjuje se postupno, tijekom njezine obnove.
Koja je razlika između Sunekosa i Profhila te kako odlučujete koji je tretman prikladan?
Sve više razgovaramo o tome kako koža izgleda u cjelini: koliko je hidratizirana, elastična i kakva joj je tekstura. To je i filozofija koju sam nedavno predstavila u predavanju o konceptu „quiet luxury” u estetici – promišljeni tretmani kojima čuvamo individualnost, uz naglasak na kvaliteti kože i nenametljivim rezultatima. Sunekos i Profhilo dva su tretmana kojima možemo poboljšati kvalitetu kože, ali se razlikuju po sastavu i načinu djelovanja.
Sunekos kombinira hijaluronsku kiselinu i aminokiseline, s ciljem poboljšanja kvalitete kože, dok je Profhilo usmjeren ponajprije na hidrataciju, elastičnost i čvrstoću kože. Njihova svrha nije mijenjanje oblika lica ili dodavanje volumena, nego poboljšanje izgleda i stanja kože. Pri odabiru tretmana uzimam u obzir stanje i debljinu kože, područje koje želimo tretirati te ono što pacijent želi postići. Ne postoji jedan preparat koji je najbolji za sve. Nekome je najpotrebnije poboljšati hidrataciju, a nekome elastičnost i teksturu kože. Važno mi je da pacijent razumije zašto preporučujem određeni tretman i kakve rezultate realno može očekivati.
Po čemu se PiQo4 razlikuje od starijih generacija lasera i kakve mogućnosti pruža u uklanjanju tetovaža?
Uklanjanje tetovaža posebno me zanima, a o toj sam temi govorila i na stručnom kongresu. U tom području tehnologija ima važnu ulogu, no jednako su važni iskustvo liječnika i procjena svake pojedine tetovaže. PiQo4 je laser koji kombinira nanosekundne i pikosekundne impulse te koristi četiri valne duljine. Njima se pigment u koži razbija na sitnije čestice koje organizam potom postupno uklanja. Kombinacija različitih impulsa i valnih duljina omogućuje prilagodbu tretmana različitim bojama, uključujući i višebojne tetovaže. Broj potrebnih tretmana ovisi o bojama, količini i dubini pigmenta, kao i o tome je li tetovaža nanošena u više slojeva, te kako koža reagira na tretman. Između tretmana potrebno je ostaviti dovoljno vremena za oporavak kože i postupno uklanjanje pigmenta. Potpuno uklanjanje nije uvijek moguće jamčiti, pa pacijentima već na prvom pregledu nastojim objasniti što realno mogu očekivati. Cilj je ukloniti što više pigmenta, uz očuvanje zdravlja i kvalitete kože.
Iako se njihove profesionalne putanje i područja interesa razlikuju, dr. Alisu Čordu, dr. Luciju Čulinu i dr. Lauru Plešnar povezuje isti pristup: razumjeti potrebe svakog pacijenta i odabrati tretman koji ima smisla upravo za njega. U Poliklinici Milojević, uz dr. Nikolu Milojevića, razvijaju svoja znanja i iskustva te rade s različitim pristupima i tehnologijama, povezujući medicinsku stručnost s individualnim potrebama pacijenata.
Bilo da je riječ o očuvanju prirodnih crta lica, poboljšanju kvalitete kože ili rješavanju konkretnih dermatoloških problema, cilj nije slijediti trendove, nego pronaći odgovarajuće rješenje za pojedinu osobu. Jer upravo su medicinsko znanje, iskustvo i dobra procjena temelj pristupa koji ne teži promjeni identiteta, nego očuvanju zdravlja kože i isticanju prirodnih kvaliteta.
(Promo sadržaj)
