Unatoč brojnim studijama, pravi razlozi nastanka rascjepa usne i/ili nepca ni danas se ne znaju. No, sigurno je kako su geni i djelovanje vanjskih faktora u prvom tromjesečja trudnoće važni čimbenici za nastanak rascjepa. U Hrvatskoj se na otprilike 1000 novorođenčadi, rode dva djeteta s rascjepom.
O tome što je to rascjep usne, zašto nastaje, te kako se korigira razgovarali smo s profesoricom logopedije Renatom Kožul, iz logopedskog centra “Logos”.
Napomena: Rascjep
usne može i ne mora biti povezan sa rascjepom nepca. Ovakve malformacije nastaju kao posljedica nedovršenog
razvoja usne i/ili nepca u ranoj trudnoći kada se formira lice. Budući
da se usna i nepce formiraju u različito vrijeme dijete se može roditi samo s
rascjepom usne, s rascjepom i usne i nepca ili samo s rascjepom nepca.
Prof. logopedije Renata Kožul
Što su
to su i kako nastaju rascjepi nepca i/ili usne?
Prof. logopedije Renata Kožul
to su i kako nastaju rascjepi nepca i/ili usne?
Rascjepi usne i/ili nepca su malformacije koje nastaju
kao rezultat nepotpunog spajanja usne ( ili nepca) tijekom embrionalnog
razvoja. U Hrvatskoj je učestalost ove malformacije 1.71 na 1000 novorođene djece. Rascjepi mogu zahvatiti usne (jednostrano ili
obostrano) i nepce, a mogu se protezati od rascjepljene usne na tvrdo i meko
nepce.
Što uzrokuje rascjepe nepca i/ili usne?
Već u prvom trimestru trudnoće,
dolazi do spajanja usne (od četvrtog do šestog tjedna) i nepca (od osmog do
dvanaestog tjedna). Razlog nepotpunog spajanja ovih struktura je najčešće
zajedničko djelovanje gena i vanjskih čimbenika.
Kako se takve malformacije korigiraju?
U današnje vrijeme se s liječenjem počinje vrlo rano. Ovisno o vrsti rascjepa
tim stručnjaka ( neonatolog, maksilofacijalni kirurg,
otorinolaringolog,ortodont, logoped…) određuje odgovarajući oblik liječenja.
U slučaju opsežnijih racjepa koji mogu ometati hranjenje, dijete dobiva nepčanu
pločicu koju nosi do prve operacije.
Svrha operativnog liječenja rascjepa
je anatomska rekonstrukcija i uspostavljanje normalne funkcije govora i
gutanja. Obično se primarne operacije
usne i mekog nepca učine unutar prve godine života, odnosno prije nego dijete progovori. Sekundarne
operacije ( ožiljci na usnama ili
fistule na nepcu) se rade do polaska djeteta u školu.
Imaju
li djeca s rascjepom nepca i/ili usne govornih poteškoća?
Ukoliko se rascjep operativno sanira rano, ne bi
trebalo biti većih posljedica na govor. Dijete s rascjepom nepca prolazi iste faze razvoja
govora kao i djeca bez rascjepa. Kasnije se može primijetiti nešto lošiji izgovor ili nazalni prizvuk ukoliko
se radilo o opsežnijim rascjepima ( usne, tvrdo i meko nepce). S obzirom da je
u timsko praćenje djeteta s rascjepom uključen i logoped od najranije dobi,
roditelji će na vrijeme dobiti sve potrebne savjete vezane uz razvoj govora te
eventualne logopedske tretmane.
Kako
poticati razvoj govora kod djece s rascjepom nepca i/ili usne?
Najvažnije
je djetetu omogućiti vedru i opuštenu atmosferu u kojoj roditelj kao govorni model kroz igru i
svakodnevne situacije potiče usvajanje govora. Poticanje glasanja od najranije
dobi ( oponašanje zvukova iz okoline ili glasanja životinja), različite dječje
pjesmice i brojalice, jednostavne slikovnice te vježbe za poticanje
pokretljivosti artikulatora najbolji su načini poticanja razvoja govora. Kao
što sam već ranije spomenula, u sklopu redovitog praćenja djeteta s rascjepom
ulazi i praćenje razvoja govora od strane logopeda koji će roditeljima dati sve
potrebne savjete obzirom na dob djeteta.
Koja
je uloga roditelja u tretmanu djece s rascjepom nepca i/ili usne?
Vrlo je važno da
roditelji na vrijeme dobiju sve potrebne informacije vezano uz postupke
liječenja rascjepa kako bi mogli djetetu pružiti odgovarajuću njegu. Većina
roditelja je zabrinuta oko hranjenja djeteta s rascjepom, operativnih zahvata,
postoperativnog perioda tj.opravka, mogućih čestih upala uha, razvoja govora,
ortodontskih anomalija… Tim liječnika uključenih u liječenje djeteta s
rascjepom treba pružiti roditeljima sve potrebne informacije, a roditelji se
mogu dodatno informirati ili savjetovati u Udruzi roditelja djece s rascjepom usne i/ili nepca – “Osmijeh”.
Kako djeca vrlo rano postanu svjesna svog izgleda i
izgleda svojih vršnjaka, roditelj koji je dobro informiran može osigurati
odgovarajuću emocionalnu potporu svom djetetu koje se zbog svog drugačijeg
izgleda može osjećati loše.
Dina Šorgić
