Jedan od najčešćih razloga zašto mlade osobe, uključujući i tinejdžere, dolaze kardiologu su upravo aritmije.
Doživljavaju ih i opisuju kao “da srce
preskoči”, poneki ih opisuju čak kao snažan udarac u prsnoj šupljini, a drugi
imaju osjećaj da je srce na trenutak prestalo kucati ili da ” lupa “.
U toj životnoj dobi se radi najčešće o benignim – bezopasnim aritmijama koje
narušavaju kvalitetu života svojom pojavom, poglavito radi osjećaja straha da
se “nešto događa sa srcem”. Međutim, da su zaista benigne, možemo sa
sigurnošću reći tak nakon učinjenog kardiološkog pregleda, koji uz standardni
12 – kanalni elektrokardiogram (EKG) i ultrazvuk srca s kolor doplerom,
uključuje i 24 – satni EKG holter, a prema potrebi i ergometrijsko testiranje.
Aritmije
obuhvaćaju pojedinačne preskoke (ekstrasistole) i periode ubrzanog rada srca (tahikardije).
Najprije se mora pokušati utvrditi njihovo mjesto nastanka. One mogu biti iz
srčanih pretklijetki i uglavnom su bezopasne. Nazivamo ih supraventrikulskim
ekstrasistolama ili tahikardijama. Najčešće nisu vezane za strukturne promjene
u građi srca, no u toj dobi mogu biti posljedica bolesti štitnjače, što svakako
treba isključiti ili potvrditi. Ekstrasistole, porijeklom iz srčanih klijetki (ventrikulske),
mogu biti posljedica neke od težih promjena u građi srca, no na svu sreću,
izuzetno rijetko. Kod mladih osoba, naročito sportaša, ventrikulske ekstrasistole
se viđaju pri nižim frekvencijama srca, naročito u snu. No, povećanjem
frekvencije pri fizičkom naporu njihov broj se značajno smanjuje ili čak u
potpunosti nestanu, što je ključno da se proglase bezopasnima. Dakako, mora se
provesti opsežnija kardiološka obrada i tek nakon pažljive procjene nalaza može
se tada, uz trajni kardiološki nadzor, dozvoliti dalje bavljenje sportom. Ekstrasistole
mogu biti posljedica i neravnoteže neurovegetativnog živčanog sustava (simpatikusa
i parasimpatikusa – onog koji regulira sve životne funkcije – disanje, rad
srca, crijeva … i ne ovisi o našoj volji) ili pojačane psihičke napetosti.
Njihova pojava se može isprovocirati pušenjem, uzimanjem opojnih sredstava, većih
količina crne kave ili raznim psihostimulansima. Mogu biti prisutne u znatnom
broju u 24 – sata ili se javljati rijetko, mogu trajati određeno vrijeme i
jednostavno same po sebi nestati. Isto tako ventrikulske ekstrasistole mogu
biti i znak upale srčanog mišića nakon nepreležane i neliječene virusne
infekcije (poglavito gripe), na koju se nije obratila pozornost.
Na ovom mjestu je važno istaknuti, da je jedna
od najčešćih tahikardija u mladih, tzv. sinusna tahikardija. Ona predstavlja ubrzan
normalan rad srca (frekvencija iznad 100/min). Najčešće je posljedica povećane
aktivnosti simpatičkog dijela neurovegetativnog sustava, no može se
isprovocirati i ranije navedenim – pušenjem, crnom kavom, uzimanjem raznih
opojnih sredstava ili psihostmulansa.
Ukupni broj ekstrasistola ili epizoda
tahikardije, njihova pojavnost u određenom dobu dana ili pri određenoj
frekvenciji pulsa, a time i njihov značaj, utvrđuju se 24 – satnim holterom EKG-a.
Dobiveni podaci služe za određivanje najprikladnijeg načina liječenja i za
odabir optimalnog lijeka. Liječe se samo one aritmije koje se danas definiraju
kao prognostički loše i one koje uzrokuju izrazite subjektivne tegobe, pa makar
njihov ukupni broj i nije značajan. Ponekad je dovoljno samo promijeniti
navike, regulirati stres i redovno se rekreacijski baviti fizičkim
aktivnostima.
