Kada se pojave prve zrake sunca osim što izvlačimo ljetnu garderobu i svijet se čini puno ljepšim, često se javljaju i zabrinuti pacijenti s tamnim mrljama na licu koje nazivamo hiperpigmentacijama.
Najčešće govorimo o
melasmi ili chloasmi, dakle multiplim pigmentiranim mrljama u razini kože. Javljaju
se u vrijeme ili neposredno nakon trudnoće, potom u klimakteriju, pod pojačanim
utjecajem estrogena, npr. kod tumora jajnika ili prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva,
kod bolesti jetre ili nekih metaboličkih poremećaja koji dovode do kaheksije.
Hiperpigmentacije se najčešće vide
na licu u vidu tamno smeđih plošnih mrlja, simetrične distribucije na obrazima,
čelu i nadusnici te su oštro ograničene od okolne kože. Ono što predstavlja
veliki problem je na koji se način riješiti navedenih promjena i koliko će sam
učinak terapije biti dugotrajan. Pojedine promjene će spontano nestati nakon
prestanka djelovanja trigera koji je doveo do poremećaja, a s druge strane
imamo promjene koje su izrazito otporne na terapiju, a svakom novom zrakom
sunca dolazi do recidiviranja već postojećih te nastajanja novih
hiperpigmentacija.
Na tržištu postoje brojni
preparati za izbjeljivanje, a za svoju popularnost mogu zahvaliti pripadnicama
žute i crne rase gdje je porculanski ten ”must have”.
Dobro je poznato koliko je važna
primjena preparata s visokim zaštitnim faktorom tijekom ljetnih mjeseci, ali
kod osoba sklonih hiperpigmentacijama, obavezna je zaštita tijekom cijele
godine uz potpuno izbjegavanje sunca. Dugi
niz godina se primjenjivao hidrokinon kao najučinkovitije sredstvo za
izbjeljivanje, ali s obzirom na niz neželjenih posljedica i toksičnosti u
većini je zemalja zabranjen i više se ne koristi. Melanin nastaje oksidacijom
aminokiseline tirozina uz pomoć enzima tirozinaze u DOPA pa potom u indolske spojeve čijom
polimerizacijom konačno nastaje melanim. Osnovni princip sredstava za
izbjeljivanje je zapravo blokada enzima tirozinaze ili nekog od ključnih puteva
koji dovode do sinteze pigmenta. Kombinacijom raznih kiselina i drugih
preparata moguće je postići zavidne rezultate. Fitinska kiselina, kojična
kiselina, mliječna kiselina, vitamin C, melatonin samo su neki od na tržištu
dostupnih preparata koji se u različitim kombinacijama i koncentracijama moraju
kroz duže vrijeme nanositi na kožu do konačnog rezultata.
Također se savjetuje
neposredno prije navedenih postupaka napraviti ablativni laserski postupak ili
neku drugu metodu uklanjanja površinskih slojeva kože, a potom započeti
uklanjanje hiperpigmentacija. Kako se uvijek najbolji rezultati postižu
kombiniranjem više različitih metoda, nakon medicinskih i agresivnih slijede
medicinsko kozmetički tretmani: ”Sastojci za posvjetljivanje djeluju
sinergistički, priprema kože za optimalno upijanje aktivnih sastojaka, preventivno
djelovanje na pigmentaciju na staničnoj razini do zaštite od vanjskih utjecaja
koji potiču hiperpigmentaciju – a rezultat je prozračan, svijetao ten i zdrava
koža. Preporuča se serija tretmana jednom tjedno kroz 6 tjedana, te održavanje
rezultata preparatima za kućnu upotrebu
najmanje 8 tjedana dva puta dnevno. Idealna kombinacija sa ablativnim laserskim
postupkom i jačim kemijskim pilinzima”, rekla nam je Ines Putnik, med.
kozmetolog.
Ne morate očajavati, dobro se zaštitite preparatima sa UVA
i UVB filtrima, šeširima i naočalama, a pogotovo ukoliko imate hormonalne
predispozicije za nastanak hiperpigmentacija. S druge strane većinu promjena
koje su nastale moguće je riješiti uz veliku upornost i realna očekivanja, ali
tek kada nas sunce napusti tijekom zimskih mjeseci.
