Menopauza nastupa kada se potroše jajne stanice odnosno rezerva jajnih stanica padne ispod kritičnog broja i tada jajnik više ne proizvodi ženske spolne hormone-estrogen i progesteron.
Primjena hormonskog nadomjesnog liječenja (HNL) simptome menopauze dodatno olakšava. Evo što o njoj morate znati:
1. HNL povoljno utječe na menopauzalne tegobe i podiže opću kvalitetu života žene
Klimakterične tegobe se obično javljaju jednu do dvije godine prije nastupa menopauze (zadnje menstruacije u životu). Manjak estrogena, progesterona i androgena (muških spolnih hormona) mijenja funkcioniranje mozga, utječe na metabolizam šećera i masti, koštanu masu, krvožilni sustav te uzrokuju sljedeće simptome:
valunzi, nesanica, razdražljivost, promjene raspoloženja, slabija koncentracija i pamćenje
smanjenje mišićne mase, umor i slabost
smanjenje koštane mase, bolovi u zglobovima
debljanje te preraspodjela masnog tkiva prema trupu
promjene na koži i kosi
smanjenje spolne želje
urogenitalna atrofija ( stanjena sluznica rodnice, slabije vlaženje, peckanje i nelagoda pri spolnom odnosu)
2. Preduvjeti za uvođenje HNL-a
a) detaljna obiteljska i osobna anamneza radi procjene mogućih rizika
b) ginekološki pregled, ultrazvuk, Papa test
c) laboratorijske pretrage (GUK, hepatogram, koagulogram, lipidogram)
d) pregled dojki – mamografija i ultrazvuk
3. HNL je kontraindiciran (ne primjenjuje se) kod:
– raka dojke i visokog osobnog rizika za rak dojke
– raka endometrija
– akutne venske tromboze
– visokog rizika kardiovaskularnih bolesti
– nerazjašnjenog krvarenja iz spolnog sustava
4. HNL ima najbolji učinak i najmanje rizike ako se počne primjenjivati u kasnoj premenopauzi ili ranoj postmenopauzi (prve 2-3 godine nakon menopauze)
5. HNL se započinje najnižom učinkovitom dozom
Danas su u primjeni većinom niskodozirani preparati koji sadrže kombinaciju estrogena i gestagena (progesteron). HNL koji sadrži samo estrogen smiju uzimati samo žene koje nemaju maternicu.
Anemija u trudnoći je čest problem – ovo je 9 najčešćih simptoma i savjeti kako je spriječiti
6. Sekvencijski HNL u predmenopauzi, kontinuirani HNL u postmenopauzi
Ako je žena u predmenopauzi (između 45 – 50 godine života), primjenjuje se sekvencijski HNL koji najčešće sadrži 28 tableta. U svih 28 tableta nalazi se estrogen, a od 14. ili 16 dana i gestagen. Po prelasku na novo pakiranje obično se javlja blago krvarenje.
Ako žena nema menstruaciju dulje od godne dana riječ je o postmenopauzi, tada se primjenjuje kontinuirani HNL koji u svih 28 tableta sadrži konstantu razinu i estrogena i gestagena.
7. Novi načini primjene
Osim klasične primjene HNL-a u obliku tableta, postoje preparati u obliku naljepaka i sprejeva na kožu te implantata.
Primjena preko kože ima prednost kod žena koje su sklone povišenom krvnom tlaku, imaju određeni rizik za trombozu, ako puše ili uzimaju lijekove čiji učinak može biti promijenjen uz primjenu HNL-a.
8. Pušenje, alkohol i neki lijekovi mogu umanjiti učinak HNL-a
9. Kontrole
Nakon tri i šest mjeseci od početka terapije potrebno je učiniti kontrolni pregled da se procijeni podnošljivost lijeka, eventualne nuspojave ili pojava kontraindikacija za primjenu lijeka. Nakon toga se provode rutinske ginekološke kontrole i mamografija jednom godišnje.
10. Individualni odabir preparata
O tipu gestagena ovisi koji ćemo preparat preporučiti pojedinoj ženi jer isti preparat jednoj ženi može izvrsno odgovarati, a drugoj ne.
Tako ćemo mršavoj ženi s rizikom osteoporoze, smanjenim libidom, izraženijim slabljenjem koncentracije i pamćenja, preporučiti gestagen koji ima i tzv. androgene učinke. Takav gestagen nećemo preporučiti ženi koja ima intoleranciju glukoze, povišene masnoće ili rizike sa strane srca i krvnih žila. Gestagen koji djeluje sasvim suprotno od androgena (antiandrogen) ćemo preporučiti ženi koja ima pojačanu dlakavost lica i izraženije opadanje kose, često su to žene koje su ranije imale sindrom policističnih jajnika.
Osim po sastavu, HNL treba prilagoditi svakoj ženi i prema načinu primjene (tablete, sprej, implantat).
Foto: Shutterstock
