Hipotireoza ili smanjena funkcija štitne žlijezde je stanje smanjenog stvaranja i izlučivanja hormona štitnjače. Stanje niže koncentracije hormona uzrokuje usporeno sagorijevanje našeg goriva „glukoze“ u stanicama, čime se usporavaju svi stanični procesi u organizmu (hipometabolizam).
Glavni pokazatelj
ovog stanja je snižena koncentracija hormona štitnjače, T3 (<0,75 nmol/L) i
T4 (<58 nmol/L) te povišena koncentracija TSH-a (>5,00 mJ/L). No najčešće
u praksi imamo latentnu ili subkliničku hipotireozu, pritajeno stanje u kojem
su uredne koncentracije hormona T3 i T4 a blago povišene vrijednosti hormona
hipofize TSH-a. Glavna opasnost kod evaluacije laboratorijskog nalaza je strogo promatranje u okviru
referentnih vrijednosti zbog čega se stanje hipotireoze ne otkriva na vrijeme
onda kada se mogu spriječiti sve posljedice niže energetske razine
organizma.
Povijesno, zbog
manjkavog unosa joda prehranom nastajale su povećane štitnjače (guše ili
strume) koje su imale slabiju funkciju. Dodavanje joda u kuhinjsku sol,
najučinkovitijim načinom osiguranja dovoljne količine joda u organizmu, toga je
sve manje. Da bi se stvarala normalna količina hormona, tjedno je potrebno u
organizam unijeti oko 1 mg joda. Najbolji izvori su riba, mlijeko, jaja.
Najčešći uzrok
hipotireoze je Hashimotov tireoiditis (kronični limfocitni tireoiditis ili
limfomatozna struma). To je autoimuna ili autodestruktivna bolest kod koje zbog poremećenog
imunološkog sustava dolazi do kronične (dugotrajne) destrukcije tkiva štitnjače
uz posljedično popunjavanje defekta fibroznim (ožiljnim) tkivom i limfocitima.
Za bolest su karakteristična pozitivna protutijela na tireoglobulin, anti-Tg
(>34 J/ml) i tireoidnu peroksidazu, anti-TPO (>12 J/ml). Češća je kod žena
i učestalost raste s dobi. U početku bolesti može se javiti prolazna
hipertireoza zbog naglog oslobađanja hormona iz oštećenog tkiva. Drugi uzroci
hipotireoze su: ostale autoimune bolesti, ostale upale štitnjače, tireoiditisi
(Riedelova guša, subakutni tireoiditis), trudnoća, litij (manično-depresivna
bolesti), dob (10 posto svih žena starijih od 50 godina imaju hipotireozu) te stanja nakon
liječenja radioaktivnim jodom ili operacijom.
Kako je rečeno, hipotireoza uzrokuje usporavanje
svih staničnih procesa (hipometabolizam) te u kliničkoj slici prevladavaju
simptomi usporenog rada organa i tkiva gdje imamo kronični nedostatak energije (niža energetska razina).
Naše gorivo „glukoza“ koje se ne potroši u staničnim procesima pojačano se
skladišti u masnom tkivu.
Simptomi
hipotireoze su:
slabost, pospanost, umor, depresija, opća slabost, teže pamćenje, slabija koncentracija, usporen ritam srca
(bradikardija), neuredne i bolne menstruacije, neplodnost, smanjen apetit, debljanje,
promuklost, zatvor, blijeda i suha koža, lomljivi nokti, opadanje kose,
podbuhlo lice, zadebljan jezik, natečene ruke i stopala, miksedem
(generalizirani otok).
Nedostatak hormona
u dječjoj dobi izaziva izrazito usporen mentalni i psihofizički razvoj (bolest
se zove „kretenizam“).
Neliječena
hipotireoza uzrokuje slabiju kvalitetu života, sklonost infekcijama, upalama,
tumorima, povišenje razine kolesterola, glukoze, triglicerida, kalcija čime se
pogoduje aterosklerozi i artritisima.
Liječenje hipotireoze
se zasniva na hormonskoj supstitucijskoj (nadomjesnoj) terapiji levotiroksinom
T4 (Euthyrox, Vobenol, Novothyral, Eltroxin, Thyrex) u dnevnoj dozi od 25 do
250 ug. Ako se pretjera s dozom nadoknade hormona štitnjače, javljaju se
simptomi hipertireoze. Nasuprot tome, uz nedovoljnu nadoknadu bolesnik postaje
usporen-hipotireotičan. To se izbjegava promatranjem njegovog stanja i
povremenim kontrolama TSH: ako je nadoknada prevelika, on će biti
potisnut-nizak, ako je premala, rast će.
