Rak prostate u ranoj fazi često prolazi bez ikakvih simptoma, no kada se oni pojave, najčešće su povezani s mokrenjem. Iako se bolest može otkriti na vrijeme s pomoću PSA testa, dio muškaraca dijagnozu dobije tek nakon što primijeti određene promjene.
O tome kako prepoznati prve znakove i razlikovati rak od drugih, češćih problema s prostatom, govorio je dr. Marc B. Garnick s Harvard Medical School.
Većina muškaraca kojima je dijagnosticiran rak prostate, čak i oni s uznapredovalom bolešću, nema simptome, ističe dr. Garnick. No kada se simptomi ipak pojave u ranoj fazi, najčešće utječu na mokrenje.
Riječ je o tzv. simptomima donjeg mokraćnog sustava (LUTS), koji uključuju učestalo mokrenje, naglu potrebu za mokrenjem, poteškoće pri započinjanju ili prekidanju mokrenja, noćno ustajanje radi mokrenja te osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Takvi simptomi mogu nastati kada tumor naraste dovoljno da pritišće mokraćnu cijev ili smanjuje kapacitet mokraćnog mjehura.
Ipak, kako naglašava dr. Garnick, u većini slučajeva uzrok nije rak.
Simptomi mokrenja češće su posljedica drugih stanja, poput benigne hiperplazije prostate (BHP), koja je normalno povećanje prostate povezano sa starenjem, objašnjava. Dodaje i da upala prostate (prostatitis) može izazvati slične tegobe, dok peckanje pri mokrenju obično upućuje na problem s mokraćnim mjehurom, a ne prostatom.
Zbog toga je važno da se svi muškarci s takvim simptomima jave liječniku.
Kako se postavlja dijagnoza?
Nakon što se isključe upala prostate i bolesti mokraćnog mjehura, liječnici pokušavaju razlikovati BHP od raka prostate. Kod BHP-a se obično javljaju dvije skupine simptoma: oni povezani s otežanim pražnjenjem mokraće (slab ili isprekidan mlaz, osjećaj nepotpunog pražnjenja) te simptomi povezani s preaktivnim mjehurom (učestalo mokrenje i iznenadni nagon).
Znak upozorenja za rak može biti situacija u kojoj se javljaju samo simptomi povezani s pohranom mokraće ili kada se tegobe razvijaju vrlo brzo, upozorava dr. Garnick.
U procjeni simptoma može pomoći i standardizirani upitnik, a važan dio pregleda je i digitorektalni pregled (DRE), iako se danas provodi rjeđe nego prije.
Ako je prostata ravnomjerno povećana, to upućuje na BHP. No asimetrija ili tvrdi čvor zahtijevaju dodatnu obradu kod urologa, kaže dr. Garnick, dodajući da je DRE i dalje jedan od ključnih dijelova fizikalnog pregleda.
Također upozorava da neliječeni BHP može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući zatajenje bubrega ili akutnu retenciju urina – iznenadnu nemogućnost mokrenja.
Uloga PSA testa
PSA test može pomoći u razlikovanju BHP-a i raka, ali nije potpuno specifičan.
Razina PSA raste i kod benigne hiperplazije i kod raka, jer povećana prostata otpušta više antigena u krv, objašnjava dr. Garnick.
U praksi se često najprije uvodi terapija za BHP, nakon čega se PSA ponovno kontrolira. Ako su vrijednosti i dalje povišene, slijedi magnetska rezonancija prostate.
Ako je MR nalaz uredan, a PSA odgovara veličini prostate, moguće je privremeno izbjeći biopsiju i nastaviti praćenje, kaže.
Idete na PSA test? Sve što trebate znati o pregledu koji može otkriti rak, ali i stvoriti tjeskobu
Simptomi uznapredovale bolesti
Čak i uznapredovali rak prostate može dugo biti bez simptoma. No kada se bolest proširi, osobito na kosti, javljaju se bolovi.
Najčešće je riječ o bolovima u leđima ili ramenima, na mjestima gdje se metastaze nalaze uz kosti i živce, navodi dr. Garnick.
Dodaje da muškarci s dugotrajnom boli u leđima koja se pogoršava unatoč liječenju trebaju dodatne pretrage poput rendgena ili magnetske rezonancije.
Što je s umorom i gubitkom težine?
Za razliku od nekih drugih karcinoma, poput raka pluća ili debelog crijeva, ovi simptomi nisu tipični za rak prostate, osim u vrlo uznapredovalim slučajevima.
Na kraju, dr. Garnick naglašava kako je najveći izazov razlikovati uzroke sličnih mokraćnih simptoma.
I pacijenti i liječnici suočeni su s izazovom prepoznavanja uzroka simptoma koji su vrlo česti, bilo da je riječ o raku prostate ili benignom povećanju, zaključuje dr. Garnick.
Ordinacija.hr
