Gonoreja, poznatija kao kapavac ili triper, jedna je od najčešćih spolno prenosivih bolesti koja može proći neprimijećeno, osobito kod žena. Pravovremeno prepoznavanje simptoma i adekvatno liječenje ključni su za sprječavanje ozbiljnih zdravstvenih komplikacija, uključujući neplodnost.
Gonoreja, bolest koja se često spominje pod kolokvijalnim nazivima kapavac ili triper, predstavlja značajan javnozdravstveni problem diljem svijeta. Uzročnik ove spolno prenosive infekcije je bakterija Neisseria gonorrhoeae, poznata i kao gonokok, koja cilja prvenstveno sluznice toplih i vlažnih dijelova tijela. Njezino primarno stanište su mokraćni i spolni organi, uključujući mokraćnu cijev (uretru), vrat maternice (cerviks), debelo crijevo (rektum) i ždrijelo. Međutim, infekcija se može proširiti i na druge dijelove tijela, poput osjetljivih membrana koje prekrivaju prednji dio oka, uzrokujući konjunktivitis. Zbog svoje prirode, koja kod značajnog broja zaraženih, pogotovo žena, ne uzrokuje izražene simptome, gonoreja se lako i neprimjetno širi, često s razornim posljedicama za reproduktivno zdravlje ako se ne otkrije i ne liječi na vrijeme. Upravo ta “tiha” priroda bolesti čini edukaciju i prevenciju ključnim alatima u borbi protiv njezina širenja.
Prijenos spolnim kontkatom
Putevi prijenosa gonoreje gotovo su isključivo vezani uz spolni kontakt. Bakterija se prenosi nezaštićenim vaginalnim, analnim i oralnim spolnim odnosom sa zaraženom osobom. Zanimljivo je da rizik od prijenosa nije jednak za oba spola. Istraživanja pokazuju da je vjerojatnost prijenosa sa zaražene žene na muškarca tijekom jednog nezaštićenog spolnog odnosa oko 20%, dok je rizik u obrnutom smjeru, sa zaraženog muškarca na ženu, znatno veći i procjenjuje se na čak 60 do 80%. Osim spolnim putem, postoji i vertikalni prijenos, s majke na dijete tijekom poroda. Prolaskom kroz zaraženi porođajni kanal, novorođenče može razviti gonokokni konjunktivitis, ozbiljnu upalu očiju koja, ako se hitno ne liječi antibioticima, može dovesti do trajnog oštećenja vida, pa čak i sljepoće. Ova činjenica naglašava važnost testiranja trudnica i adekvatne prenatalne skrbi.
Istraživanja pokazuju da je vjerojatnost prijenosa sa zaražene žene na muškarca tijekom jednog nezaštićenog spolnog odnosa oko 20%, dok je rizik u obrnutom smjeru, sa zaraženog muškarca na ženu, znatno veći i procjenjuje se na čak 60 do 80%.
Kod muškaraca, klinička slika gonoreje obično je puno dramatičnija i rijetko prolazi nezapaženo. Simptomi se najčešće javljaju relativno brzo nakon infekcije, unutar dva do pet dana, iako period inkubacije može potrajati i do dva tjedna. Najkarakterističniji znak je pojava obilnog gnojnog iscjetka iz penisa, koji je tipično žuto-zelene boje. Ovaj simptom često je praćen intenzivnom boli i osjećajem peckanja tijekom mokrenja (dizurija) te pojačanim i učestalim nagonom za mokrenjem. Vanjski otvor mokraćne cijevi na vrhu penisa može postati vidljivo crven i otečen. Ako se infekcija ne liječi, bakterije se mogu proširiti uzduž mokraćnog sustava i zahvatiti pasjemenik (epididimis), uzrokujući bolno stanje poznato kao epididimitis. To se manifestira kao oticanje jedne strane mošnje, bol i osjećaj tvrdoće u testisu, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Najozbiljnija posljedica neliječene gonoreje kod žena je razvoj upalne bolesti zdjelice (PID), teške infekcije maternice, jajovoda i drugih reproduktivnih organa. PID može stvoriti ožiljno tkivo koje blokira jajovode, što dovodi do trajne neplodnosti.
Za razliku od muškaraca, kod žena je gonoreja podmuklija bolest. Procjenjuje se da čak do 50% zaraženih žena nema nikakve simptome ili su oni toliko blagi i nespecifični da ih lako mogu zamijeniti za običnu vaginalnu infekciju ili urinarnu upalu. Upravo ta asimptomatska priroda čini žene nesvjesnim prijenosnicama bolesti i izlaže ih riziku od razvoja teških dugoročnih komplikacija. Kada se simptomi ipak pojave, oni mogu uključivati pojačani vaginalni iscjedak koji je mukopurulentan (bijelo-žućkast ili žuto-zelenkast), bol i peckanje pri mokrenju, neuobičajeno krvarenje između menstrualnih ciklusa te bolove u donjem dijelu trbuha ili leđa. Najozbiljnija posljedica neliječene gonoreje kod žena je razvoj upalne bolesti zdjelice (PID), teške infekcije maternice, jajovoda i drugih reproduktivnih organa. PID može stvoriti ožiljno tkivo koje blokira jajovode, što dovodi do trajne neplodnosti, povećava rizik od izvanmaternične trudnoće i može uzrokovati kronične bolove u zdjelici.
Ključ za zaustavljanje širenja
Srećom, gonoreja je izlječiva bolest, no pristup liječenju postaje sve veći izazov. Terapija se temelji na primjeni antibiotika, ali globalno raste zabrinutost zbog sve veće otpornosti bakterije Neisseria gonorrhoeae na uobičajene antibiotike. Zbog ove pojave, koju Svjetska zdravstvena organizacija smatra ozbiljnom prijetnjom, standardne preporuke za liječenje danas često uključuju kombiniranu terapiju. To najčešće podrazumijeva primjenu jedne doze antibiotika u obliku injekcije zajedno s oralnim antibiotikom. Izuzetno je važno da pacijent uzme cjelokupnu propisanu terapiju, čak i ako se simptomi povuku ranije, kako bi se osiguralo potpuno uništenje bakterije i smanjio rizik od razvoja rezistencije. Nakon završetka liječenja, preporučuje se kontrolno testiranje kako bi se potvrdilo da je infekcija u potpunosti eliminirana.
Ovaj pristup, poznat kao “liječenje partnera”, ključan je za prekidanje lanca prijenosa i sprječavanje ponovne infekcije (tzv. ping-pong efekt). Apstinencija od spolnih odnosa preporučuje se sve dok i zaražena osoba i njezini partneri ne završe s liječenjem.
Jedan od najvažnijih koraka u suzbijanju širenja gonoreje jest obavještavanje i liječenje svih seksualnih partnera. Prema preporukama stručnjaka s Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, nužno je testirati i liječiti sve osobe s kojima je zaraženi pacijent imao spolni odnos u posljednjih 60 dana, bez obzira na to imaju li oni simptome ili ne. Ovaj pristup, poznat kao “liječenje partnera”, ključan je za prekidanje lanca prijenosa i sprječavanje ponovne infekcije (tzv. ping-pong efekt). Apstinencija od spolnih odnosa preporučuje se sve dok i zaražena osoba i njezini partneri ne završe s liječenjem i dok se ne potvrdi izlječenje. Najefikasnija metoda prevencije i dalje je dosljedna i pravilna upotreba kondoma prilikom svakog spolnog odnosa, jer on stvara fizičku barijeru koja sprječava prijenos bakterije.
( Ordinacija.hr )
