Peti tip dijabetesa, povezan s pothranjenošću, sada je službeno priznat od strane IDF-a, no dijagnoza i liječenje i dalje predstavljaju izazov za milijune oboljelih širom svijeta.
Međunarodna federacija za dijabetes (IDF) ove je godine službeno priznala peti tip dijabetesa, nakon desetljeća kontroverzi i rasprava među znanstvenicima. IDF sada, piše ScienceAlert, poziva i druge zdravstvene institucije, uključujući Svjetsku zdravstvenu organizaciju (WHO), da učine isto.
Dijabetes tipa 5 rijetko se spominje ili istražuje, no procjenjuje se da pogađa čak 25 milijuna ljudi širom svijeta, osobito u zemljama s niskim i srednjim prihodima gdje je pristup zdravstvenoj skrbi ograničen.
Rijetko istraživan i često pogrešno dijagnosticiran
Prvi put je opisan još 1955. godine u Jamajci, no ubrzo je zaboravljen. Čak i kada ga je WHO priznao 1980-ih, dijagnoza je izazvala brojne kontroverze. Gotovo sedam desetljeća znanstvenici su raspravljali postoji li dijabetes tipa 5 uopće, a 1999. godine WHO je klasifikaciju povukao zbog nedostatka dokaza. Do danas ne postoji dogovor o tome kako dijagnosticirati ovaj tip dijabetesa niti kako ga liječiti.
Za razliku od tipova 1, 2, 3c i gestacijskog dijabetesa, dijabetes tipa 5 nije povezan s pretilošću, stilom života, trudnoćom ili imunološkim sustavom. Umjesto toga, čini se da proizlazi iz pothranjenosti, zbog čega je ranije bio poznat kao dijabetes povezan s pothranjenošću (MRDM). Ova vrsta dijabetesa često se pogrešno dijagnosticira kao drugi tipovi, a budući da inzulinska rezistencija ne čini primarni uzrok bolesti, postojeći tretmani možda neće pomoći, a ponekad mogu i naštetiti.
Jedinstveni metabolički profil
– Razumijevanje specifičnih tipova dijabetesa ključno je za primjenu pravog liječenja – istaknuo je u svibnju Craig Beall, istraživač dijabetesa sa Sveučilišta Exeter.
Već godinama, Meredith Hawkins, endokrinologinja u Globalnom institutu za dijabetes pri Albert Einstein College of Medicine, poziva na globalno priznanje dijabetesa tipa 5, koji najčešće pogađa ljude u Aziji i Africi suočene s nesigurnošću u opskrbi hranom.
– Dijabetes povezan s pothranjenošću češći je od tuberkuloze i gotovo jednako čest kao HIV/AIDS, no nedostatak službenog imena otežavao je dijagnosticiranje pacijenata i pronalaženje učinkovitih terapija. Nadam se da će formalno priznanje dijabetesa tipa 5 dovesti do napretka u borbi protiv ove dugo zanemarene bolesti koja ozbiljno iscrpljuje ljude i često završava smrtnim ishodom – ističe Hawkins.
U posljednjim godinama, brojna istraživanja na životinjama i ljudima pokazala su da kronični nedostatak hranjivih tvari može imati doživotne posljedice na gušteraču, narušavajući njezinu sposobnost izlučivanja inzulina i reguliranja razine šećera u krvi.
Hawkinsina studija iz 2022. godine prva je koja je utvrdila jedinstveni metabolički profil ovog tipa dijabetesa. U malom istraživanju u južnoj Indiji pokazalo se da ljudi s MRDM-om imaju manjak inzulina, slično kao kod dijabetesa tipa 1, ali u manjoj mjeri, te da su još uvijek osjetljivi na inzulin, za razliku od osoba s tipom 2 koje razvijaju rezistenciju.
– Dijabetes tipa 5 ističe se svojom jedinstvenom patogenezom, koja uključuje kompromitirani razvoj gušterače zbog dugotrajne nutritivne insuficijencije – napisao je u nedavnom pregledu Rahul Garg, liječnik u F.H. Medical College and Hospital u Indiji.
IDF ulaže odlučan napor
Zbog sve većeg broja dokaza, IDF ulaže odlučan napor da konačno prizna dijabetes tipa 5. Neki stručnjaci smatraju da je to “odavno trebalo biti učinjeno”, dok drugi upozoravaju na “dijagnostičku nesigurnost” zbog raznolike kliničke slike bolesti.
Broj pacijenata s dijabetesom tipa 5 prema nekim podacima raste, a prema drugima opada – sve ovisi o tome je li stanje pravilno dijagnosticirano i priznato. Bez službenog imena i priznanja, teško je financirati istraživanja, a bez dodatnih dokaza nemoguće je razviti standardiziranu dijagnozu ili precizno utvrditi broj oboljelih.
Ove je godine IDF osnovao radnu skupinu za dijabetes tipa 5, s Hawkins na čelu, s ciljem razvijanja formalnih dijagnostičkih kriterija i terapijskih smjernica, uspostave globalnog istraživačkog registra i edukacije zdravstvenih djelatnika.
Posebnosti liječenja dijabetesa tipa 5
Jedinstveni metabolički profil dijabetesa tipa 5 znači da liječnici moraju biti iznimno oprezni pri upravljanju razinama inzulina kod pacijenata. Osobe s ovim tipom dijabetesa možda će trebati samo minimalne količine inzulina ili alternativne metode za poticanje njegovog izlučivanja, kako bi se spriječili opasni skokovi ili padovi šećera u krvi.
– Neprikladno liječenje inzulinom može izazvati hipoglikemiju, što je posebno rizično u sredinama s nesigurnošću u opskrbi hranom i gdje nadzor glukoze možda nije dostupan – upozoravaju Hawkins i kolege.
Pothranjenost nije problem samo Azije i Afrike – sve je prisutnija i u dijelovima Latinske Amerike i Kariba, gdje kombinacija okolišnih, političkih i ekonomskih faktora povećava zdravstvene nejednakosti i ekstremno siromaštvo.
– Rješenje neće biti brzo i jednostavno, zato očekujemo da će borba protiv ove bolesti zahtijevati dodatna istraživanja i snažno zagovaranje. Jednom kada vidite mlade pacijente koji umiru zbog neprikladnog liječenja zanemarenog oblika dijabetesa, nema povratka – rekla je Hawkins.
(Ordinacija.hr)
