Jutarnja ukočenost ruku čest je simptom koji može upozoravati na artritis, sindrom karpalnog tunela, Dupuytrenovu kontrakturu ili autoimune bolesti. Saznajte što uzrokuje ovaj problem i kako ga liječiti.
Jutarnja ukočenost ruku čest je simptom koji mnogi ljudi isprva zanemaruju, pripisujući ga umoru ili „lošem položaju tijekom spavanja“. Međutim, ako se ukočenost ponavlja, traje dulje ili je praćena bolovima, oteklinama ili smanjenom pokretljivošću, može upućivati na različita zdravstvena stanja – od degenerativnih promjena zglobova do autoimunih bolesti.
Iako je artritis jedan od najčešćih uzroka, jutarnja ukočenost ruku može biti povezana i sa sindromom karpalnog tunela, okidačkim prstom, Dupuytrenovom kontrakturom, sklerodermijom ili čak nuspojavama određenih lijekova. Pravodobno prepoznavanje uzroka ključno je za uspješno liječenje i očuvanje funkcije šaka.
Najčešći uzroci jutarnje ukočenosti ruku
Ukočenost koja se javlja nakon buđenja najčešće je posljedica smanjene cirkulacije i nakupljanja upalnih tvari u zglobovima tijekom noći. Ovisno o uzroku, može trajati nekoliko minuta ili više sati.
Artritis – najčešći uzrok
Artritis je skupni pojam za više od stotinu bolesti koje zahvaćaju zglobove. Kada su pogođene šake i prsti, jutarnja ukočenost često je prvi i najizraženiji simptom.
Osteoartritis (OA)
Degenerativna bolest zglobova koja nastaje trošenjem zglobne hrskavice. Kod osteoartritisa ukočenost je obično najizraženija ujutro ili nakon duljeg mirovanja, ali se smanjuje razgibavanjem tijekom dana. Često su zahvaćeni zglobovi prstiju i palca, a mogu se pojaviti i koštane izrasline.
Psorijatični artritis (PsA)
Autoimuna upalna bolest povezana s psorijazom. Osim bolova i ukočenosti, karakteristično je simetrično zahvaćanje zglobova šaka te oteklina cijelog prsta (daktilitis). Ukočenost je često izraženija ujutro i može trajati dulje od 30 minuta.
Reumatoidni artritis (RA)
Kronična autoimuna bolest kod koje imunološki sustav napada vlastite zglobove. Šake i zapešća često su među prvim zahvaćenim područjima. Jutarnja ukočenost kod RA obično traje dulje od jednog sata i prati je bol, oteklina i crvenilo kože iznad zglobova.
Okidački prst (stenozirajući tenosinovitis)
Okidački prst nastaje zbog upale tetiva koje omogućuju savijanje prstiju. Tetive prolaze kroz uske ovojnice, a njihovo zadebljanje ili oteklina otežavaju klizanje tetive. Posljedica je osjećaj zakočenosti, „preskakanja“ ili čak “zaključavanja” prsta, osobito ujutro nakon razdoblja neaktivnosti.
Dupuytrenova kontraktura
Dupuytrenova kontraktura zahvaća fasciju – vezivno tkivo ispod kože dlana. Postupno dolazi do njenog zadebljanja i skraćivanja, što uzrokuje savijanje jednog ili više prstiju prema dlanu. Iako ukočenost može biti stalna, mnogi bolesnici primjećuju da je najizraženija ujutro ili pri izvođenju finih pokreta, poput zakopčavanja gumba.
Sindrom karpalnog tunela
Sindrom karpalnog tunela nastaje pritiskom ili upalom srednjeg živca u zapešću. Osim ukočenosti, tipični simptomi su trnjenje, utrnulost i slabost šake, najčešće u palcu, kažiprstu i srednjem prstu. Simptomi se često pogoršavaju noću i ujutro nakon buđenja.
Sklerodermija
Sklerodermija je rijetka autoimuna bolest kod koje dolazi do prekomjernog stvaranja kolagena. U ranim fazama javlja se oticanje prstiju, a s vremenom koža postaje tvrda, sjajna i zategnuta. To postupno smanjuje pokretljivost prstiju, a jutarnja ukočenost ruku vrlo je česta.
Lijekovi koji mogu uzrokovati ukočenost
Neke skupine lijekova mogu utjecati na mišiće i tetive te uzrokovati jutarnju ukočenost ruku, uključujući:
- statine (mogu uzrokovati bolove i ukočenost mišića)
- fluorokinolonske antibiotike, koji se povezuju s tendinopatijama
- antipsihotike, koji mogu izazvati ukočenost mišića i bolove u zglobovima
- imunosupresive, poput mikofenolata, poznate po nuspojavama na zglobove
Ako se simptomi pojave nakon uvođenja nove terapije, važno je o tome razgovarati s liječnikom.
Što možete učiniti kod kuće?
Kod blažih oblika jutarnje ukočenosti ruku mogu pomoći:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za smanjenje boli i upale
- lagane vježbe i istezanje prstiju i šaka
- primjena topline za smanjenje ukočenosti ili leda kod izražene otekline
- nošenje udlaga tijekom noći kako bi se prsti održali u neutralnom položaju
- dodaci prehrani s kurkuminom, koji može imati protuupalni učinak
- mediteranska prehrana, bogata voćem, povrćem, ribom i maslinovim uljem
Prije dugotrajnog uzimanja lijekova ili dodataka prehrani preporučuje se savjetovanje s liječnikom.
Medicinsko liječenje
Ako kućne mjere nisu dovoljne, liječenje ovisi o uzroku i može uključivati:
- fizikalnu terapiju, vježbe opsega pokreta i masažu mekih tkiva
- lijekove na recept, poput kortikosteroida ili DMARD terapije kod autoimunih bolesti
- kortikosteroidne injekcije u zglob ili tetivu
- kirurške zahvate, kada konzervativno liječenje ne donosi poboljšanje
Moguće komplikacije i rizične skupine
Neliječena jutarnja ukočenost ruku može dovesti do smanjene snage stiska, zaključavanja prstiju, trajnog gubitka pokretljivosti i deformacija zglobova. Veći rizik imaju starije osobe, osobe s obiteljskom anamnezom artritisa ili Dupuytrenove kontrakture, osobe s dijabetesom, pušači, kao i oni koji na poslu izvode ponavljajuće pokrete rukama.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnostika započinje detaljnim razgovorom i fizikalnim pregledom, a prema potrebi uključuje:
- rendgensko snimanje, CT ili magnetsku rezonanciju
- laboratorijske pretrage krvi (KKS, CRP, SE, reumatoidni faktor)
- punkciju zgloba (artrocentezu)
- elektromiografiju (EMG) za procjenu funkcije živaca i mišića
Kada se javiti liječniku?
Liječnički pregled preporučuje se ako je jutarnja ukočenost ruku jaka, dugotrajna ili se pogoršava, ako su zglobovi crveni i otečeni, ako dolazi do promjena na koži ili ako simptomi značajno utječu na svakodnevne aktivnosti i kvalitetu života.
(Ordinacija.hr)
