Iako se radi o jednostavnoj i neinvazivnoj pretrazi, test nagibnog stola liječnicima može pružiti važne informacije o uzroku nesvjestice, vrtoglavice i poremećaja regulacije krvnog tlaka.
Nesvjestica se može dogoditi svakome, no ako se ponavlja ili joj prethode učestale vrtoglavice, važno je otkriti njezin uzrok. Osim bolesti srca, tegobe mogu biti povezane i s načinom na koji organizam regulira krvni tlak i rad srca pri ustajanju. Upravo zato liječnici ponekad preporučuju test nagibnog stola (engl. Tilt Table Test ili Head-Up Tilt Table Test – HUTT). Riječ je o jednostavnoj, sigurnoj i neinvazivnoj dijagnostičkoj pretrazi kojom se prati kako vaše srce, krvni tlak i živčani sustav reagiraju na promjenu položaja tijela – iz ležećeg u gotovo uspravan položaj.
Na prvi pogled može se činiti da je riječ o vrlo jednostavnoj promjeni položaja, no upravo ona može otkriti poremećaje koji stoje iza ponavljanih nesvjestica ili osjećaja da ćete izgubiti svijest.
Kada liječnik preporučuje ovu pretragu?
Test nagibnog stola najčešće se preporučuje osobama koje su doživjele jednu ili više epizoda nesvjestice bez jasnog uzroka. Prije nego što se odluči za ovu pretragu, liječnik će obično isključiti bolesti srca poput aritmija ili strukturnih poremećaja koji također mogu uzrokovati gubitak svijesti.
Pretraga može pomoći u dijagnosticiranju nekoliko stanja, među kojima su ortostatska hipotenzija, sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS) te vazovagalna sinkopa – najčešći oblik prolazne nesvjestice koja nastaje zbog pretjerane reakcije autonomnog živčanog sustava na podražaje poput stresa, boli, dugotrajnog stajanja ili umora.
Osim nesvjestice, osobe s ovim poremećajima često opisuju vrtoglavicu, omaglicu, osjećaj slabosti, zamagljen vid ili ubrzan rad srca prilikom ustajanja.
Što se događa tijekom testa?
Pretraga se izvodi u kontroliranim uvjetima, uz stalni nadzor medicinskog osoblja. Pacijent leži na posebno dizajniranom podstavljenom stolu te je sigurnosnim pojasevima pričvršćen preko trupa i nogu kako bi tijekom naginjanja ostao stabilan. Stopala su oslonjena na podlogu, ali mišići nogu ne sudjeluju u održavanju uspravnog položaja.
Na ruku i prst postavljaju se uređaji za kontinuirano mjerenje krvnog tlaka, dok elektrode spojene na prsni koš prate električnu aktivnost srca, odnosno njegov ritam i frekvenciju.
Prvi dio pretrage odvija se u ležećem položaju i traje najmanje desetak minuta kako bi se zabilježile početne vrijednosti krvnog tlaka i rada srca. Nakon toga stol se tijekom nekoliko sekundi podiže pod kut od približno 70 stupnjeva, čime se oponaša ustajanje.
U tom položaju pacijent ostaje između pet i 45 minuta, ovisno o razlogu izvođenja pretrage i reakciji organizma. Za to vrijeme liječnik kontinuirano prati promjene krvnog tlaka, pulsa i srčanog ritma te pita pacijenta osjeća li vrtoglavicu, mučninu, slabost ili druge simptome.
Kod pojedinih osoba upravo se tijekom ove faze mogu javiti simptomi koje inače osjećaju pri ustajanju, a ponekad može doći i do kratkotrajne nesvjestice. Iako to može zvučati zabrinjavajuće, riječ je o očekivanoj reakciji kod određenih poremećaja. Medicinsko osoblje odmah vraća stol u vodoravan položaj, nakon čega se većina pacijenata oporavi u vrlo kratkom vremenu.
U nekim se slučajevima, ako se tijekom osnovnog dijela testa ne pojave simptomi, može primijeniti lijek koji pojačava reakciju organizma. Danas se takva praksa koristi znatno rjeđe nego prije i samo kada liječnik procijeni da je potrebna.
Kako se pripremiti?
Prije testa liječnik će dati upute o pripremi. Najčešće se preporučuje izbjegavati kofein i alkohol tijekom 12 sati prije pretrage te ne jesti najmanje dva sata prije dolaska, osim ako liječnik ne odredi drugačije. U većini slučajeva redovita terapija nastavlja se uzimati kao i obično, no uvijek je važno slijediti individualne upute.
Budući da nakon pretrage neki ljudi mogu osjećati umor ili omaglicu, preporučuje se organizirati prijevoz kući umjesto samostalne vožnje.
Je li test siguran?
Test nagibnog stola smatra se sigurnom pretragom, a ozbiljne komplikacije vrlo su rijetke. Tijekom izvođenja može se javiti prolazni pad krvnog tlaka, vrtoglavica, slabost ili kratkotrajna nesvjestica, što je ujedno i razlog zbog kojeg se test provodi pod stalnim liječničkim nadzorom.
Nakon završetka pretrage stol se vraća u vodoravni položaj, a pacijent ostaje ležati još nekoliko minuta kako bi se provjerilo jesu li se krvni tlak i srčani ritam stabilizirali. Većina ljudi može se ubrzo nakon toga vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.
Pretraga ipak nije prikladna za sve. Primjerice, liječnik će pažljivo procijeniti koristi i moguće rizike kod trudnica ili osoba koje imaju značajna suženja arterija koje opskrbljuju srce ili mozak.
Što znače rezultati?
Rezultat testa može biti pozitivan ili negativan.
Pozitivan nalaz znači da su tijekom pretrage nastali simptomi poput vrtoglavice ili nesvjestice, uz karakteristične promjene krvnog tlaka ili srčane frekvencije. Takav nalaz može upućivati na vazovagalnu sinkopu, ortostatsku hipotenziju ili POTS, no konačna dijagnoza uvijek se postavlja tek nakon što liječnik usporedi rezultate testa s vašim simptomima, medicinskom poviješću i drugim nalazima.
Negativan nalaz pokazuje da je organizam uredno reagirao na promjenu položaja, bez značajnijeg pada krvnog tlaka, izrazitog ubrzanja rada srca ili pojave simptoma. Ako tegobe i dalje postoje, liječnik može preporučiti dodatne dijagnostičke pretrage kako bi se pronašao njihov uzrok.
Iako sama pretraga traje relativno kratko, informacije koje pruža mogu biti ključne za postavljanje točne dijagnoze i odabir odgovarajućeg liječenja. Upravo zato test nagibnog stola ima važnu ulogu u obradi osoba koje pate od neobjašnjivih nesvjestica, vrtoglavica ili drugih simptoma povezanih s poremećajima regulacije krvnog tlaka i rada srca.
(Ordinacija.hr)
