Iako je bol često povezana s mišićima i fizičkom aktivnošću, ponekad može biti znak problema koji zahtijeva pregled liječnika.
Bol u preponama kod žena može nastati zbog različitih razloga – od bezazlenih mišićnih ozljeda nakon fizičke aktivnosti do problema koji zahtijevaju liječničku obradu, poput bolesti zgloba kuka, infekcija, ginekoloških tegoba ili kila.
Područje prepona složeno je jer se ondje nalaze mišići, ligamenti, živci, limfni čvorovi, krvne žile, zdjelični organi i zglob kuka. Zbog toga se bol koja se osjeća u preponi ponekad zapravo može širiti iz drugih dijelova tijela. Važno je obratiti pažnju na trajanje i jačinu simptoma. Bol koja ne prolazi, pogoršava se ili je praćena drugim tegobama zahtijeva razgovor sa zdravstvenim stručnjakom.
1. Istegnuće mišića
Jedan od najčešćih uzroka boli u preponama je istegnuće mišića, osobito aduktora – mišića na unutarnjoj strani bedra koji omogućuju privlačenje noge prema tijelu.
Ova ozljeda najčešće nastaje tijekom sportskih aktivnosti koje uključuju trčanje, skakanje ili nagle promjene smjera. Kod blažih ozljeda javlja se bol pri pokretu, dok kod težih može doći do oteklina, modrica, otežanog hodanja ili nemogućnosti podizanja noge.
Liječenje se najčešće temelji na odmoru, hlađenju bolnog područja i postupnom povratku aktivnostima. Oporavak može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ovisno o težini ozljede.
Sportska kila
Sportska kila (atletska pubalgija) nije klasična kila, već ozljeda ili prenaprezanje mišića, tetiva ili ligamenata u donjem dijelu trbuha i preponama. Najčešće se javlja kod sportaša i uzrokuje bol koja se pogoršava tijekom aktivnosti, a smanjuje u mirovanju.
2. Osteoartritis kuka
Bol u preponama može biti povezana i s problemima u zglobu kuka. Kod osteoartritisa dolazi do postupnog trošenja hrskavice koja omogućuje glatko kretanje zgloba.
Kako se hrskavica stanjuje, povećava se trenje u zglobu, što može uzrokovati bol u preponi, bedru ili stražnjici. Česti simptomi su jutarnja ukočenost, pucketanje pri pokretanju kuka i smanjena pokretljivost. Rizik povećavaju starija životna dob, nasljedna sklonost, ranije ozljede kuka, prekomjerna tjelesna težina i displazija kuka.
Liječenje uključuje prilagodbu aktivnosti, fizikalnu terapiju, lijekove protiv bolova, smanjenje opterećenja zgloba i vježbe niskog intenziteta poput hodanja ili plivanja. Kod težih slučajeva može biti potrebna operacija.
3. Sraz kuka (femoroacetabularni impingement)
Sraz kuka nastaje kada zbog nepravilnog oblika ili dodatnog koštanog rasta na dijelu zgloba dolazi do „sudaranja” koštanih struktura pri pokretu.
Bol se najčešće osjeća duboko u preponi, a može se širiti prema vanjskoj strani kuka. Pogoršava se pri čučnjevima, rotaciji tijela, križanju nogu ili privlačenju koljena prema prsima.
Liječenje obično uključuje promjenu aktivnosti, protuupalne lijekove, fizikalnu terapiju i, kod težih slučajeva, operativni zahvat kojim se uklanja višak kosti i saniraju oštećenja zgloba.
4. Prijelom kuka
Prijelom kuka ozbiljan je uzrok boli, osobito kod žena nakon menopauze zbog povećanog rizika od osteoporoze. Kod oslabljenih kostiju prijelom može nastati i nakon manjeg pada ili nezgodnog pokreta. Obično uzrokuje naglu i jaku bol u preponi ili gornjem dijelu bedra, zbog koje je teško ili nemoguće osloniti se na nogu.
Dijagnoza se najčešće postavlja rendgenskim snimanjem, a liječenje uglavnom zahtijeva kiruršku stabilizaciju kako bi se spriječile komplikacije i omogućio oporavak.
5. Ukliješten živac
Bol u preponama ponekad može biti posljedica pritiska na živac u donjem dijelu leđa, zdjelici ili bedru. Osim boli, mogu se javiti trnci, pečenje, utrnulost ili promjene osjeta u nozi.
Jedno od češćih stanja je meralgija parestetika, koja nastaje zbog pritiska na živac odgovoran za osjet vanjske strane bedra. Češće se javlja kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, tijekom trudnoće, kod osoba s dijabetesom ili nakon određenih ozljeda. Simptomi se obično osjećaju na jednoj strani tijela, a mogu se pogoršati pri stajanju ili pritisku na zahvaćeno područje.
Liječenje ovisi o uzroku, a može uključivati promjenu navika, udobniju odjeću, smanjenje tjelesne težine, fizikalnu terapiju, lijekove protiv upale ili injekcije za smanjenje boli.
6. Infekcija mokraćnog sustava
Infekcije mokraćnog sustava česte su kod žena i nastaju kada bakterije kroz mokraćnu cijev dospiju u mokraćni sustav. Osim peckanja pri mokrenju i učestale potrebe za mokrenjem, infekcija može uzrokovati pritisak, grčeve ili bol u donjem dijelu trbuha i preponama.
Rizik povećavaju trudnoća, menopauza, spolna aktivnost, ranije infekcije i starija životna dob. Većina infekcija uspješno se liječi antibioticima, no važno je javiti se liječniku kako bi se spriječilo širenje infekcije prema bubrezima.
7. Upala slijepog crijeva
Upala slijepog crijeva (apendicitis) može uzrokovati bol koja se osjeća u donjem desnom dijelu trbuha, blizu prepone. Bol u početku može biti blaga i povremena, ali s napredovanjem upale postaje jaka. Mogu se javiti i temperatura, mučnina, povraćanje, nadutost, proljev ili zatvor te gubitak apetita.
Budući da puknuće slijepog crijeva može dovesti do ozbiljnih komplikacija, važno je brzo potražiti liječničku pomoć kod sumnje na ovu dijagnozu. Liječenje najčešće uključuje kirurško uklanjanje slijepog crijeva.
8. Povećani limfni čvorovi u preponama
Limfni čvorovi dio su obrambenog sustava organizma i mogu se povećati kada tijelo reagira na infekciju ili ozljedu. Limfni čvorovi u području prepona mogu oteći zbog problema u okolnim područjima, primjerice infekcije ili ozljede noge, stopala, kože ili spolnih organa.
Najčešće su povećani limfni čvorovi osjetljivi na dodir i smanjuju se nakon liječenja osnovnog uzroka. Ako su dugotrajno povećani, tvrdi ili se nastavljaju povećavati, potrebno je potražiti liječnički savjet.
9. Bubrežni kamenac
Bubrežni kamenac nastaje kada se u bubregu formiraju čvrste kristalne naslage koje se mogu pomaknuti prema mokraćnom mjehuru.
Prolazak kamenca kroz mokraćovod može uzrokovati vrlo jaku bol koja se širi iz slabina prema donjem dijelu trbuha, preponama ili području spolnih organa. Bol se često pojavljuje u valovima, a mogu se javiti i krv u mokraći, mučnina, povraćanje ili smanjeno mokrenje.
Manji kamenci često izađu sami uz dovoljan unos tekućine, dok veći mogu zahtijevati liječenje. Kod sumnje na bubrežni kamenac važno je javiti se liječniku.
10. Osteitis pubis (upala stidne simfize)
Osteitis pubis nastaje kada se upali područje gdje se spajaju zdjelične kosti. Najčešće je posljedica ponavljanog opterećenja mišića i ligamenata koji se hvataju za to područje.
Može se javiti kod osoba koje često trče, skaču ili izvode pokrete koji opterećuju zdjelicu, ali i nakon operacija u području zdjelice ili poroda. Bol se obično razvija postupno, a može se pogoršavati pri hodanju, stajanju ili fizičkoj aktivnosti.
Liječenje uključuje odmor, prilagodbu aktivnosti, lijekove protiv bolova i fizikalnu terapiju. U težim slučajevima mogu se primijeniti dodatni postupci poput injekcija kortikosteroida.
11. Cista na jajniku
Ciste na jajnicima vrlo su česta pojava i najčešće ne uzrokuju nikakve tegobe. Riječ je o vrećicama ispunjenima tekućinom koje se mogu razviti na jednom ili oba jajnika.
U većini slučajeva ciste nestanu same od sebe, no ako puknu ili uzrokuju komplikacije, mogu izazvati bol u donjem dijelu trbuha, zdjelici ili preponama. Osim boli mogu se pojaviti:
- nadutost ili oticanje trbuha
- neuobičajeno krvarenje
- mučnina i povraćanje
- vrtoglavica
- povišena temperatura
Liječenje ovisi o veličini i vrsti ciste te simptomima. Nekada je dovoljan nadzor, dok se u određenim slučajevima koriste lijekovi ili je potrebna operacija.
12. Disfunkcija zdjeličnog dna
Zdjelično dno čini skupina mišića koji podupiru organe poput maternice i mokraćnog mjehura te sudjeluju u kontroli mokrenja, stolice i spolne funkcije.
Kada ti mišići ne rade pravilno, može nastati disfunkcija zdjeličnog dna. Uzroci mogu biti trudnoća i porod, starenje, kronični zatvor, operacije u području zdjelice ili prekomjerna tjelesna težina. Simptomi mogu uključivati:
- bol u preponama, zdjelici ili donjem dijelu leđa
- probleme s kontrolom mokrenja ili stolice
- zatvor
- bol tijekom spolnog odnosa
Najčešći oblik liječenja je fizikalna terapija zdjeličnog dna, kojom se uči pravilno aktivirati i opustiti mišiće. U nekim slučajevima mogu se koristiti i druge metode, poput biofeedbacka, lijekova, injekcija ili, rjeđe, operacije.
13. Bol u preponama tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće tijelo prolazi kroz brojne promjene koje mogu uzrokovati bol u području prepona. Jedan od čestih uzroka je bol okruglog ligamenta maternice. Kako maternica raste, ligament koji je podupire rasteže se i može izazvati naglu, probadajuću bol u preponama ili donjem dijelu trbuha.
Bol se najčešće javlja pri:
- ustajanju ili sjedanju
- okretanju u krevetu
- kihanju i kašljanju
Može pomoći odmor, promjena položaja tijela, izbjegavanje pokreta koji izazivaju bol te, prema preporuci liječnika, primjena topline ili sigurnih lijekova protiv bolova. Tijekom trudnoće može se pojaviti i disfunkcija stidne simfize (SPD) – stanje kod kojeg dolazi do iritacije zgloba koji povezuje zdjelične kosti.
Tada se javlja bol u preponama ili unutarnjoj strani bedara, osobito pri hodanju, penjanju stepenicama, ulasku u automobil ili razdvajanju nogu. Prilagodba aktivnosti i potporni pojas za trudnice mogu ublažiti simptome, a kod većine žena tegobe se povuku nakon poroda.
14. Preponska kila
Preponska kila nastaje kada se dio tkiva ili organa kroz oslabljeno mjesto u trbušnoj stijenci izboči prema području prepona. Iako su češće kod muškaraca, mogu se pojaviti i kod žena.
Najčešći simptomi uključuju:
- bol ili nelagodu u preponi, osobito pri napinjanju ili fizičkom naporu
- osjećaj pritiska, pečenja ili tupe boli
- izbočenje u području prepona koje se povećava pri kašljanju ili napinjanju
Ako se dio crijeva ukliješti unutar kile i izgubi opskrbu krvlju, može nastati hitno stanje koje zahtijeva brzo liječenje. Liječenje najčešće uključuje operativni zahvat kojim se ojačava oslabljeni dio trbušne stijenke.
Kako se utvrđuje uzrok boli u preponama?
Budući da bol u preponama može imati različite uzroke, liječnik će najprije razgovarati o simptomima i obaviti fizikalni pregled. Ovisno o tegobama, mogu se napraviti dodatne pretrage, poput:
- krvnih pretraga
- analize mokraće
- ultrazvuka
- rendgenskog snimanja
- magnetske rezonancije (MR) ili drugih slikovnih pretraga
Kako se liječi bol u preponama?
Liječenje ovisi o uzroku boli. Kod blažih mišićnih ozljeda najčešće se preporučuju odmor, hlađenje bolnog područja, postupni povratak aktivnostima i lijekovi protiv bolova prema potrebi.
Fizikalna terapija može pomoći kod brojnih stanja, uključujući ozljede mišića, probleme sa zglobom kuka, osteitis pubis i disfunkciju zdjeličnog dna.
Neka stanja zahtijevaju operaciju, primjerice prijelom kuka, upala slijepog crijeva, određene komplikacije cista na jajnicima ili preponska kila. Kod nekih uzroka mogu se koristiti i injekcije lijekova za smanjenje upale i boli, dok se infekcije liječe antibioticima.
Kada se treba javiti liječniku?
Ako bol u preponama ne prolazi nakon odmora ili se pogoršava, preporučuje se liječnički pregled. Posebno je važno potražiti pomoć ako je bol:
- jaka ili dugotrajna
- ometa svakodnevne aktivnosti
- praćena utrnulošću, trncima ili slabošću noge
- povezana s promjenama mokrenja, stolice ili ginekološkim simptomima
Kada odmah potražiti hitnu pomoć?
Odmah se javite hitnoj službi ako se uz bol u preponama pojave:
- jaka i nagla bol
- visoka temperatura
- mučnina i povraćanje
- otežano disanje
- zbunjenost ili promjene svijesti
Bol u preponama kod žena može imati mnogo uzroka, a pravilna dijagnoza ključna je za odgovarajuće liječenje. Iako su mnogi uzroci bezazleni i prolazni, trajnu ili neobičnu bol ne treba ignorirati.
(Ordinacija.hr)
