Odluka o ugradnji elektrostimulatora srca, poznatijeg kao pacemaker, velik je korak za svakog pacijenta. Donosimo sveobuhvatan pregled cjelokupnog procesa, od prvih konzultacija do oporavka, kako biste bili što informiraniji i smireniji.
Pacemaker, ili trajni elektrostimulator srca, maleni je elektronički uređaj koji se ugrađuje kako bi nadzirao i regulirao nepravilan srčani ritam. Njegova je temeljna zadaća prepoznati kada srce kuca opasno sporo te isporučiti niskonaponski električni impuls koji ritam vraća u normalu. Sastoji se od dvije ključne komponente: generatora, malene jedinice s baterijom koja proizvodi impulse, te jedne ili više tankih, izoliranih žica nazvanih elektrode, koje povezuju generator sa srčanim komorama. Indikacije za ugradnju su raznolike, a najčešće uključuju bradikardiju, stanje presporog rada srca, zatim takozvani tahikardija-bradikardija sindrom, koji karakteriziraju izmjene brzih i sporih otkucaja, te srčani blok, pri kojem je električni signal u srcu odgođen ili potpuno blokiran.
Prije operacije potrebno je obaviti niz pretraga
Put prema ugradnji pacemakera započinje tjednima prije samog zahvata, detaljnim konzultacijama s kardiologom. Liječnik će vam objasniti razloge za ugradnju, tijek procedure te moguće rizike. Prije operacije potrebno je obaviti niz pretraga kako bi se osigurala maksimalna sigurnost, a one obično uključuju laboratorijske testove krvi s posebnim naglaskom na vrijeme zgrušavanja, elektrokardiogram (EKG) za procjenu srčanog ritma, kao i rendgensku snimku prsnog koša. Ključan dio pripreme je i prilagodba terapije lijekovima. Posebno je važno obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzimate, a pogotovo o antikoagulansima, odnosno lijekovima za razrjeđivanje krvi. Odluku o tome hoće li se i kada prestati s njihovim uzimanjem donosi isključivo liječnik kako bi se rizik od krvarenja sveo na minimum.
Obično se zahtijeva post, što znači da se nakon ponoći ne smije ništa jesti ni piti, iako liječnik može odobriti uzimanje jutarnjih lijekova s malim gutljajem vode. Preporučuje se tuširanje antiseptičkim sapunom večer prije kako bi se smanjio rizik od infekcije na koži.
Dan uoči zahvata i na sam dan operacije potrebno je slijediti precizne upute. Obično se zahtijeva post, što znači da se nakon ponoći ne smije ništa jesti ni piti, iako liječnik može odobriti uzimanje jutarnjih lijekova s malim gutljajem vode. Preporučuje se tuširanje antiseptičkim sapunom večer prije kako bi se smanjio rizik od infekcije na koži. Po dolasku u bolnicu, medicinsko osoblje obavit će završne pripreme: potpisat ćete informirani pristanak, u ruku će vam se postaviti venski put za primjenu lijekova, a područje ispod ključne kosti, gdje će se uređaj ugraditi, bit će obrijano. Prije samog odlaska u salu primit ćete profilaktičku dozu antibiotika, a moguće i blagi sedativ koji će vam pomoći da se opustite.
Kirurg radi mali rez ispod ključne kosti, stvara “džep” pod kožom za generator i kroz venu uvodi elektrode do srca. Njihov položaj provjerava se rendgenom
Sama ugradnja izvodi se u lokalnoj anesteziji i traje oko sat vremena. Kirurg radi mali rez ispod ključne kosti, stvara “džep” pod kožom za generator i kroz venu uvodi elektrode do srca. Njihov položaj provjerava se rendgenom. Nakon testiranja, elektrode se spajaju na generator, koji se umeće u džep, a rez se zatvara šavovima. Generator se obično postavlja na stranu suprotnu od dominantne ruke.
Oporavak i mjere opreza
Nakon zahvata ostajete u bolnici, obično 24 sata, radi promatranja. Mjesto reza bit će bolno, no to se rješava lijekovima. Kod kuće je ključno ranu držati čistom i suhom. Prvih četiri do šest tjedana izbjegavajte dizanje tereta i nagle pokrete rukom na strani ugradnje kako elektrode ne bi promijenile položaj. Život s pacemakerom zahtijeva redovite kontrole i nošenje identifikacijske kartice. Obavijestite osiguranje u zračnim lukama i liječnike prije bilo kakvih pretraga, osobito magnetske rezonancije. Mobitel držite udaljen od uređaja i izbjegavajte jaka magnetska polja. ( Ordinacija.hr )
