Refluks je vrlo čest kod beba i najčešće se povuče kako probavni sustav sazrijeva, no učestalo povraćanje, odbijanje hrane i slabije dobivanje na težini mogu biti znak za uzbunu.
Refluks je vrlo čest kod beba i najčešće nije razlog za zabrinutost. Gotovo polovica dojenčadi mlađe od tri mjeseca barem jednom dnevno bljucka, a do četvrtog mjeseca taj udio može dosegnuti oko 66 posto. Kako beba raste i probavni sustav sazrijeva, refluks se uglavnom postupno povlači.
Ipak, kod neke djece refluks može uzrokovati izraženije tegobe, utjecati na hranjenje i dobivanje na težini te zahtijevati liječenje.
Što je refluks kod beba?
Gastroezofagealni refluks (GER) nastaje kada se sadržaj iz bebinog želuca vraća prema jednjaku, a ponekad i kroz usta. Zbog toga beba može bljuckati ili povraćati tijekom hranjenja ili ubrzo nakon njega.
Refluks se najčešće pojavljuje u prvim tjednima života, najizraženiji je između četvrtog i petog mjeseca, a kod većine beba nestaje između devetog i 12. mjeseca.
Najčešći razlog je nezrelost mišića koji se nalazi između jednjaka i želuca. Taj mišić, donji ezofagealni sfinkter, još se razvija i ne zatvara uvijek dovoljno čvrsto pa se mlijeko i želučani sadržaj mogu vraćati prema jednjaku.
Beba može bljuckati čak i svakodnevno, a pritom biti potpuno zdrava, normalno jesti i dobivati na težini. Ako joj refluks ne smeta, najčešće nije potrebno liječenje.
Bljuckanje nije isto što i povraćanje
Kod bljuckanja sadržaj iz želuca obično jednostavno iscuri kroz usta. Količina je mala, nema snažnog izbacivanja i beba najčešće nije uznemirena.
Povraćanje uključuje snažne kontrakcije mišića i izbacivanje sadržaja želuca. Beba pritom može plakati ili pokazivati znakove nelagode. Povremeno povraćanje može se pojaviti i kod refluksa, ali često ili snažno povraćanje zahtijeva procjenu pedijatra.
Kada refluks postaje bolest?
Važno je razlikovati gastroezofagealni refluks (GER) od gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). GER je uobičajeno vraćanje želučanog sadržaja koje ne uzrokuje ozbiljne probleme. Beba uglavnom normalno jede, raste i dobiva na težini.
Kod GERB-a refluks uzrokuje izraženije tegobe ili komplikacije i može utjecati na hranjenje, rast i kvalitetu života. Simptomi koji mogu upućivati na GERB uključuju:
- učestalo ili snažno povraćanje
- izraženu razdražljivost, plač ili izvijanje leđa tijekom hranjenja
- odbijanje dojke ili bočice
- otežano gutanje
- slabije dobivanje na težini ili zastoj u rastu
- kašalj, piskanje ili bučno disanje
- promuklost
- povraćanje krvi.
Postoji i tihi refluks, kod kojeg se sadržaj vraća prema jednjaku, ali ga beba ponovno proguta pa nema vidljivog bljuckanja. Roditelji mogu primijetiti gutanje, kašljanje, štucanje ili nemir tijekom hranjenja.
Što uzrokuje refluks?
Osim nezrelosti mišića između jednjaka i želuca, refluks se lakše može pojaviti kada je beba jako sita ili naglo promijeni položaj, primjerice iz uspravnog u ležeći.
Ozbiljniji refluks češći je kod prijevremeno rođene djece te djece s određenim bolestima probavnog sustava, mozga i živčanog sustava, cističnom fibrozom ili drugim zdravstvenim stanjima.
Simptome slične refluksu može uzrokovati i alergija na proteine kravljeg mlijeka, zbog čega pedijatar ponekad preporučuje dodatnu procjenu.
Kako pomoći bebi koja ima refluks?
Ako je beba zdrava, zadovoljna i normalno dobiva na težini, najčešće nisu potrebne posebne mjere. Ipak, roditelji mogu pokušati:
- podrignuti bebu tijekom i nakon hranjenja
- držati je uspravnom tijekom hranjenja i oko 30 minuta nakon njega
- razgovarati s pedijatrom o količini i učestalosti hranjenja
- ako doje, potražiti savjet o položaju i načinu hranjenja.
Beba bi uvijek trebala spavati na leđima, na ravnoj podlozi. Ne preporučuje se spavanje na boku ili trbuhu niti podizanje uzglavlja krevetića zbog refluksa.
Kako se liječi refluks kod beba?
Većina beba s uobičajenim GER-om ne treba lijekove. Ako simptomi stvaraju probleme, liječnik može preporučiti promjene u načinu hranjenja ili, u nekim slučajevima, zgušnjavanje obroka.
Kod beba s GERB-om ponekad se koriste lijekovi koji smanjuju stvaranje želučane kiseline, ali samo u odabranim slučajevima i prema preporuci liječnika. Vrlo rijetko, kod teškog GERB-a koji ne reagira na druge metode liječenja, može biti potrebna operacija.
Kada treba posjetiti pedijatra?
Pedijatru se obratite ako vas refluks zabrinjava, simptomi se pogoršavaju, beba odbija hranjenje ili ne dobiva dovoljno na težini. Liječnika treba kontaktirati i ako se refluks prvi put pojavi nakon šestog mjeseca života ili traje nakon prvog rođendana.
Odmah potražite liječničku pomoć ako beba:
- povraća zeleni ili jarko žuti sadržaj
- povraća krv
- snažno povraća u mlazu
- ima krv u stolici
- ima natečen ili bolan trbuh
- ne može zadržati tekućinu zbog učestalog povraćanja
- pokazuje znakove dehidracije
- ima visoku temperaturu
- izrazito je pospana ili teško razbudiva
- ima konvulzije
- ne prestaje plakati i jako je uznemirena.
Zeleno ili jarko žuto povraćanje posebno zahtijeva hitnu procjenu jer može upućivati na prisutnost žuči i moguće hitno stanje.
Većina beba preraste refluks
Iako refluks može biti neugodan i zabrinjavajući za roditelje, u većini slučajeva riječ je o prolaznoj fazi razvoja. Kako beba raste, probavni sustav sazrijeva, mišić između jednjaka i želuca postaje snažniji, a refluks se postupno smanjuje. Većina beba do kraja prve godine života prestane bljuckati.
(Ordinacija.hr)
