Toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus i herpes samo su neke od infekcija koje se mogu prenijeti s majke na dijete. Evo kako se otkrivaju i što mogu uzrokovati.
Tijekom trudnoće određene infekcije mogu predstavljati rizik za zdravlje majke i razvoj fetusa. Neke se mogu prenijeti s majke na dijete tijekom trudnoće ili poroda, a u pojedinim slučajevima uzrokovati urođene mane, razvojne teškoće i druga ozbiljna oštećenja.
U tom se kontekstu često spominje TORCH, naziv za skupinu infekcija koje se mogu prenijeti s majke na fetus i uzrokovati prirođene infekcije.
Što je TORCH?
TORCH je akronim koji obuhvaća:
- T – toksoplazmozu (Toxoplasma gondii)
- O – ostale infekcije (Other), među kojima su sifilis, HIV, hepatitis B i C, varičela i parvovirus B19
- R – rubeolu (Rubella)
- C – citomegalovirus (CMV)
- H – herpes simplex virus (HSV)
Ponekad se koristi i naziv TORCHS, pri čemu završno „S“ označava sifilis.
Važno je napomenuti da TORCH nije nužno jedna jedinstvena pretraga koja se rutinski radi svakoj trudnici. Ovisno o zdravstvenom stanju, simptomima, anamnezi i procjeni liječnika, mogu se raditi pojedinačne pretrage na određene infekcije.
Cilj je utvrditi postoji li infekcija, je li žena neku infekciju ranije preboljela ili ima razvijenu imunost te postoji li potreba za dodatnim praćenjem.
Zašto TORCH infekcije mogu biti opasne u trudnoći?
Neke infekcije mogu prijeći kroz posteljicu i zaraziti fetus. Posljedice ovise o vrsti uzročnika i trenutku infekcije tijekom trudnoće. Moguće komplikacije uključuju:
- urođene srčane mane
- probleme s vidom i sluhom
- neurološka oštećenja
- intelektualne i razvojne teškoće
- epileptičke napadaje
- žuticu i anemiju
- nisku porođajnu težinu
- prijevremeni porod
- spontani pobačaj.
Koje infekcije obuhvaća TORCH?
Toksoplazmoza
Toksoplazmozu uzrokuje parazit Toxoplasma gondii. Do infekcije može doći konzumacijom nedovoljno termički obrađenog ili kontaminiranog mesa te kontaktom s mačjim izmetom ili kontaminiranom zemljom. Ako se trudnica prvi put zarazi tijekom trudnoće, infekcija se može prenijeti na fetus. Prirođena toksoplazmoza može uzrokovati neurološka oštećenja i probleme s vidom. Neka djeca pri rođenju nemaju simptome, a posljedice se mogu pojaviti tek kasnije.
Rubeola
Rubeola se može prenijeti s majke na fetus kroz posteljicu, a rizik od ozbiljnih posljedica posebno je velik ako se žena zarazi u ranoj trudnoći. Sindrom prirođene rubeole može uzrokovati kataraktu i druge očne anomalije, prirođene srčane mane, oštećenje sluha te razvojne i intelektualne teškoće.
Citomegalovirus
Citomegalovirus (CMV) pripada obitelji herpesvirusa, a infekcija kod odraslih često prolazi bez simptoma ili uz blage tegobe. Virus se može prenijeti na fetus tijekom trudnoće. Kod dijela zaražene djece može uzrokovati trajne posljedice, osobito gubitak sluha, neurološka oštećenja, epileptičke napadaje, poremećaje motorike i probleme s vidom.
Herpes simplex virus
HSV se najčešće prenosi s majke na dijete tijekom poroda, prolaskom kroz porođajni kanal, a rjeđe tijekom trudnoće. Herpes kod novorođenčeta može zahvatiti kožu, oči i usta, ali i središnji živčani sustav ili više organa. U težim slučajevima može uzrokovati meningitis, encefalitis, hepatitis, upalu pluća i druga ozbiljna oštećenja.
Ostale infekcije
U skupinu „ostalih“ mogu se ubrajati sifilis, HIV, hepatitis B i C, varičela, parvovirus B19 i druge infekcije. Ne testiraju se nužno sve navedene infekcije u sklopu jedne pretrage, već se izbor testova određuje prema okolnostima i procjeni liječnika.
Što pokazuju IgG i IgM protutijela?
Kod serološkog testiranja na pojedine TORCH infekcije najčešće se određuju IgG i IgM protutijela.
IgG protutijela uglavnom upućuju na raniju izloženost uzročniku, odnosno preboljenu infekciju ili stečenu imunost, ovisno o infekciji i okolnostima.
IgM protutijela mogu se pojaviti kod nedavne ili aktualne infekcije. Međutim, pozitivan IgM sam po sebi ne potvrđuje akutnu infekciju jer može ostati prisutan određeno vrijeme nakon infekcije, a mogući su i lažno pozitivni rezultati.
Zato se rezultat uvijek treba tumačiti u kontekstu simptoma, ranijih nalaza i drugih pretraga. Ako postoji sumnja na svježu infekciju, liječnik može preporučiti dodatne testove ili ponoviti krvnu pretragu nakon nekoliko tjedana.
Tko bi se trebao testirati?
Testiranje na pojedine TORCH infekcije može se provoditi prije ili tijekom trudnoće, ovisno o infekciji i individualnom riziku. Posebnu pozornost liječnik može posvetiti trudnicama koje:
- imaju simptome koji upućuju na infekciju
- su bile u kontaktu sa zaraženom osobom
- su bile izložene mogućem izvoru infekcije
- imaju određene rizične čimbenike
- imaju ultrazvučne nalaze koji mogu upućivati na infekciju fetusa.
Kako izgleda TORCH testiranje?
Ako se radi serološka pretraga, uzima se uzorak krvi iz vene na ruci. Za samo testiranje obično nije potrebna posebna priprema. Nakon uzimanja krvi mogu se pojaviti kratkotrajna bol ili peckanje te mala modrica na mjestu uboda. Samo vađenje krvi ne predstavlja rizik za fetus.
Što znači pozitivan, a što negativan nalaz?
Rezultat se ne može pravilno tumačiti samo prema tome piše li „pozitivno“ ili „negativno“. Važno je znati koja su protutijela pronađena i na koju infekciju.
Pozitivan IgG često znači da je osoba ranije bila izložena određenom uzročniku i razvila imunost, dok pozitivan IgM može upućivati na nedavnu infekciju, ali zahtijeva dodatnu procjenu.
Ako se potvrdi infekcija tijekom trudnoće, liječnik će procijeniti rizik za fetus te odrediti daljnje praćenje i eventualno liječenje prilagođeno trudnoći.
Važno je znati
Pozitivan TORCH nalaz ne znači automatski da će dijete razviti komplikacije. Rizik ovisi o vrsti infekcije, trenutku zaraze, mogućnosti prijenosa na fetus i drugim čimbenicima.
Zato se rezultat ne bi trebao tumačiti samostalno. Ako postoji sumnja na infekciju ili je nalaz pozitivan, potrebno je razgovarati s ginekologom koji će procijeniti jesu li potrebne dodatne pretrage i praćenje.
(Ordinacija.hr)
