Helicobacter pylori pogađa više od polovice svjetske populacije i glavni je uzrok gastritisa. Najnovije kliničke smjernice donose revolucionarne promjene u liječenju ove opasne infekcije.
Helicobacter pylori je spiralna bakterija koja se naseljava u sluznici želuca i tamo preživljava neutralizirajući kiselu sredinu. Iako se infekcija stječe u djetinjstvu putem kontaminirane hrane ili vode, mnogi godinama ne osjećaju simptome. Kada se pojave, obuhvaćaju bolove u gornjem dijelu trbuha, mučninu, nadutost i tešku žgaravicu. Ako se ne liječi, ova bakterija može uzrokovati kronični gastritis, peptički ulkus i rak želuca. Zbog sve veće otpornosti bakterije na tradicionalne antibiotike, stara trojna terapija danas bilježi drastičan pad učinkovitosti, zbog čega su liječnici morali hitno promijeniti pristup.
Rigorozni režim
Zlatni standard za pacijente koji prvi put kreću s liječenjem sada je optimizirana četverostruka terapija na bazi bizmuta. Ovaj rigorozni režim traje punih četrnaest dana i donosi stope izlječenja koje premašuju devetdeset posto. Terapija uključuje kombinaciju inhibitora protonske pumpe koji smanjuje lučenje želučane kiseline, bizmuta te dva različita antibiotika. Važno je naglasiti da se terapija mora provesti do samog kraja, čak i ako simptomi brzo nestanu, jer prijevremeni prekid stvara otporne sojeve.
Terapija uključuje kombinaciju inhibitora protonske pumpe koji smanjuje lučenje želučane kiseline, bizmuta te dva različita antibiotika.
Najveći izazov kod ove četverostruke terapije jest suradljivost pacijenata, jer klasičan pristup zahtijeva uzimanje brojnih tableta do četiri puta dnevno. Pacijenti tijekom uzimanja lijekova s tetraciklinom moraju strogo izbjegavati mliječne proizvode barem dva sata prije i poslije terapije. Kalcij iz tih namirnica drastično smanjuje apsorpciju antibiotika, što može rezultirati potpunim neuspjehom cijelog dugotrajnog procesa liječenja.
Najpouzdanija metoda za ovu važnu potvrdu ostaje izdisajni test na ureu, koji jako precizno detektira svaku preživjelu bakteriju.
Nakon završetka dugotrajnog antibiotskog liječenja obavezno je potvrditi uspjeh terapije kako bi pacijent bio siguran da je bakterija potpuno iskorijenjena. Testiranje se ne smije provoditi odmah, već treba pričekati najmanje četiri tjedna od zadnje doze antibiotika te minimalno dva tjedna od prestanka uzimanja lijekova za smanjenje kiseline. Najpouzdanija metoda za ovu važnu potvrdu ostaje izdisajni test na ureu, koji jako precizno detektira svaku preživjelu bakteriju. ( Ordinacija.hr )
