Kronična bol, osteoartritis i ponovna ozljeda neke su od mogućih posljedica. Doznajte na koje simptome treba obratiti pozornost i što može pomoći u oporavku.
Operacija meniskusa može ublažiti bol i poboljšati pokretljivost koljena, no kod nekih se osoba s vremenom mogu pojaviti nove tegobe. Među mogućim komplikacijama su kronična bol, osteoartritis i ponovna ozljeda meniskusa. Pravodobno prepoznavanje simptoma i pravilna rehabilitacija važni su za što bolji oporavak.
Meniskus je hrskavična struktura u obliku polumjeseca koja se nalazi između bedrene i goljenične kosti. Djeluje poput amortizera, raspoređuje opterećenje i pridonosi stabilnosti koljena. Kada je oštećen, operacija može biti jedna od mogućnosti liječenja, no vrsta zahvata i tijek oporavka utječu na moguće dugoročne posljedice.
1. Kronična bol u koljenu
Bol se može zadržati i nakon operacije meniskusa, a uzroci mogu biti različiti. Među njima su nedovoljna rehabilitacija, prerani povratak sportu ili drugim zahtjevnim aktivnostima te ponovna ozljeda koljena.
Bol se može pojaviti i ako je tijekom operacije uklonjen veći dio meniskusa, zbog čega se povećava opterećenje zglobnih površina. Dodatni čimbenik rizika je postojeći osteoartritis, odnosno degenerativna bolest zgloba koja uključuje oštećenje hrskavice i sužavanje zglobnog prostora. Rijetko, bol nakon operacije može biti posljedica infekcije.
2. Osteoartritis koljena
Rizik od razvoja ili pogoršanja osteoartritisa nakon operacije ovisi i o tome koliko je meniskusa uklonjeno. Kod djelomične meniscektomije uklanja se samo oštećeni dio, dok se kod potpune meniscektomije uklanja cijeli meniskus. Općenito, što je manje meniskusa sačuvano, to je veći rizik od kasnijih degenerativnih promjena u koljenu.
Meniskus ima važnu ulogu u raspodjeli opterećenja u zglobu. Njegovim uklanjanjem povećava se pritisak na zglobnu hrskavicu, što može ubrzati njezino trošenje. Zato kirurzi, kada je to moguće, nastoje sačuvati što veći dio meniskusa, osobito kod osoba koje već imaju osteoartritis.
3. Ponovna ozljeda meniskusa
Operirani meniskus može se ponovno oštetiti, osobito ako je nakon zahvata oslabljena njegova struktura ili ako se pacijent prerano vrati aktivnostima koje snažno opterećuju koljeno.
Rizik ovisi o mjestu ozljede i vrsti zahvata. Medijalni meniskus, smješten s unutarnje strane koljena, može biti skloniji ponovnoj ozljedi od lateralnog meniskusa, koji se nalazi s vanjske strane.
Studija iz 2020. godine pokazala je da je 36 posto operacija medijalnog meniskusa zahtijevalo ponovni zahvat, najčešće pet ili više godina nakon prve operacije. Veći rizik imaju i starije osobe te oni koji se bave kontaktnim sportovima.
4. Oštećenje živaca
Oštećenje živaca rijetka je komplikacija artroskopske operacije koljena. Može nastati zbog pritiska na živac, primjerice zbog nepravilnog položaja noge tijekom ili nakon zahvata, ali i zbog slučajnog oštećenja živca tijekom operacije.
Simptomi mogu uključivati trnce, smanjen osjet, kroničnu živčanu bol i slabost mišića. Ovisno o zahvaćenom živcu, tegobe mogu otežati hodanje, stajanje ili normalno pokretanje noge. Mogu se pojaviti i ukočenost zgloba te smanjen opseg pokreta. Ako se nakon operacije pojave novi poremećaji osjeta ili slabost mišića, važno je obavijestiti liječnika.
5. Spontana osteonekroza koljena
Spontana osteonekroza koljena rijetko je stanje u kojem koštano tkivo odumire zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Može se pojaviti i nakon artroskopske operacije, a jedan od mogućih čimbenika je povećano opterećenje zgloba nakon uklanjanja dijela meniskusa.
Najčešći simptomi su iznenadna i jaka bol u koljenu, oteklina, osjetljivost i otežano kretanje. Bol se obično pojačava tijekom aktivnosti, a smanjuje u mirovanju.
U nekim slučajevima stanje se može povući uz rasterećenje koljena i korištenje štaka prema preporuci liječnika. Teži slučajevi mogu dovesti do značajnog oštećenja kosti i zahtijevati djelomičnu ili potpunu zamjenu koljenskog zgloba.
Koliko su česte komplikacije nakon operacije meniskusa?
Komplikacije nakon operacije meniskusa relativno su rijetke te se, prema nekim podacima, pojavljuju kod približno jedan posto operiranih osoba. Rizik od dugoročnih problema može biti veći kod starijih osoba, pušača i osoba s kroničnim bolestima.
Uspješnost zahvata ovisi o vrsti i mjestu ozljede te odabranom načinu liječenja. Pregled 27 studija iz 2022. godine pokazao je da je stopa neuspjeha popravka meniskusa iznosila 19,5 posto pet ili više godina nakon operacije. U takvim slučajevima može biti potreban ponovni zahvat.
Kratkoročne komplikacije uključuju infekciju na mjestu operacije, stvaranje krvnih ugrušaka i plućnu emboliju, pri kojoj ugrušak dospije u pluća. Riječ je o rijetkim komplikacijama, no simptome poput nagle otežane respiracije ili boli u prsima treba shvatiti ozbiljno i odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć.
Kako se liječe komplikacije i može li se izbjeći nova operacija?
Liječenje ovisi o vrsti oštećenja, dobi pacijenta, tjelesnoj težini, općem zdravstvenom stanju i stupnju pokretljivosti. Ako bol i oteklina ne prolaze ili se meniskus ponovno ozlijedi, liječnik može razmotriti dodatni zahvat, osobito ako druge metode ne donose olakšanje.
Mogućnosti uključuju djelomično uklanjanje oštećenog tkiva meniskusa, njegovo kirurško spajanje šavovima te fizikalnu terapiju. Oporavak nakon djelomične meniscektomije obično traje tri do šest tjedana, dok nakon popravka meniskusa može potrajati tri do šest mjeseci.
Operacija nije uvijek nužna. Ovisno o vrsti ozljede, liječenje može uključivati odmor, hlađenje koljena, kompresiju i podizanje noge, lijekove protiv bolova i upale, fizikalnu terapiju ili, u odabranim slučajevima, injekcije kortikosteroida.
Što možete učiniti kako biste smanjili rizik?
Za uspješan oporavak važno je pridržavati se uputa kirurga i postupno povećavati razinu aktivnosti. Prerani povratak sportu, osobito aktivnostima koje uključuju nagle promjene smjera i snažno opterećenje koljena, može povećati rizik od ponovne ozljede.
Fizikalna terapija pomaže u jačanju mišića, poboljšanju pokretljivosti i vraćanju funkcije koljena. Važno je i održavati primjerenu tjelesnu težinu jer višak kilograma dodatno opterećuje zglobove.
Redovite kontrole omogućuju pravodobno prepoznavanje mogućih komplikacija. Ako bol ne prolazi, oteklina se pojačava ili se pojave novi simptomi, potrebno je javiti se liječniku umjesto samostalno povećavati opterećenje koljena.
(Ordinacija.hr)
