Jeste li na svojem licu ili licu osoba oko vas vidjeli promjenu očitovanu kao slabost mišića lica?
Pareza nervus facialisa je gubitak funkcije dijela lica koja se očituje kao slabost mišića sa popratnim pojavama nemogućnosti zatvaranja oka, curenjem tekućine i gubitkom jednakosti slike u ogledalu. Prema uzroku i mjestu oštećenje živca različiti su i simptomi.
Nervus facialis (lični živac) je sedmi moždani živac koji se po svom tijeku dijeli na 3 dijela: endokranijalni – dio živca unutar lubanje, intratemporalni – dio živca unutar sljepoočne kosti, ekstratemporalni – dio živca na licu i vratu.
Lični živac ima motorne, parasimpatičke, senzoričke i senzibilne niti. Motornim nitima stimulira izražajne mišiće lica. Parasimpatičkim suznu, podjezičnu i podčeljusnu žlijezdu. Senzoričkim prednje dvije trećine jezika te kožu oko uha. Senzibilnim bubnjićem, srednje uho i vanjski sluhovod.
Oštećenja ličnog živca dijelimo na centralna i periferna
Centralna nastaju oštećenjem jezgara ličnog živca ili oštećenjem viših moždanih puteva sa simptomatski vidljivom slabosti iste strane lica kroz izravnanje nazolabijalne brazde i spuštenim uglom usne uz očuvanje čeonog dijela ( ne pada koža čela i obrve nad oko već se može micati) i ta razlika svakom prikazuje i mogući razvoj simptoma.
Periferna nastaju oštećenjem tijeka živca od pontocerebelarnog kuta do završnih ogranaka živca sa simptomatskom slabošću svih mišića lica i asimetrijom iste strane, slabije izraženom čeonom i nazolabijalnom brazdom, spuštenim donjim očni kapkom i usnim kutom, suhoćom i pojačanim suzenjem oka, poremećajem osjeta okusa, teškoćama pri žvakanju, suhoćom usta, šumovima u uhu i osjećajem neugodne glasnoće (hiperakuzija), ako pokuša zatvoriti oči očne jabučice kreću gore i unazad (tzv. Bellov fenomen).
Uzroci pareze
Uzroci pareze mogu biti razni: virusni, bakterijski, urođeni, tumorski, traume glave, sistemski i tzv. Bellova paraliza kod koje je uzrok nepoznat uz veliku tendenciju izlječenja. Sir Charles Bell opisao je paralizu facijalnog živca, još u 1800-tim godinama, kao relativnu iznenadnu pojavu slabosti mišića lica. Patološki uzrok je upala n. facialisa u uskom facijalnom kanalu koja uzrokuje oteklinu pa raste pritisak na živac.
Klinička slika Bellove pareze: brzi razvoj simptoma, prekomjerno lučenje sline, smanjenje okusa na zahvaćenoj strani, teškoće pri žvakanju hrane, otežano disanje na nos, gubitak osjeta okusa na jezika…
Dijagnosticiranje ove smetnje provodi se uzimanjem anamneze, kliničkim pregledom, pregledom otorinolaringologa, oftalmologa, neurološkim pregledom, testiranjem elektromiografijom (ne u akutnoj fazi jer se potencijali denervacije javljaju tek 12 dana nakon oštećenja) te ponekad RTG-om.
Načini liječenja
Postoji više načina liječenja: upotreba kortikosteroida unutar 48h mogu smanjiti trajanje i stupanj pareze, upotreba antivirusnog lijeka, HBOT= barokomora povećava opskrbljenost kisikom, smanjuje oteklinu tkiva i tako dovodi do smanjenog pritiska na živac u koštanom kanalu, održava potrebnu opskrbljenost kisikom živčanih neurona do prestanka djelovanja patološkog procesa. Najbolji rezultati liječenja postižu se djelovanjem odmah najkasnije unutar 7 do 10 dana. Često se preporuča uzimanje vitamina B komplexa (injekcije B12, B1, B2, B6, i cink mogu pospješiti regeneraciju živca).
Postoji i mogućnost komplikacija kao što su: trajno oštećenje ličnog živca, djelomično ili potpuno slijepilo oka koje se ne može zatvoriti pa zbog prevelike suhoće dolazi do oštećenja rožnice, krivo usmjerena struktura živčanih vlakana nakon regeneracije koja uzrokuje nevoljne kontrakcije jednih mišića pri pokušaju da se aktiviraju drugi=sinkinezije.
Najvažnije je da se sa pojavom prvih simptoma odmah počne s individualnom fizikalnom terapijom, uzimanjem anamneze te detaljnim pregledom cijelog tijela. Svakom pacijentu je potrebno pristupati individualno usmjereno prema njegovim trenutačnim sposobnostima te ga savjetovati kako da zaštiti zahvaćenu stranu lica.
Neki od savjeta su: ne izlagati lice hladnoći i oko vjetru i dimu, njegovati i masirati nježno cijelo lice,prema potrebi otići na limfnu drenažu lica, paziti na suhoću oka i redovito kapati umjetne suze , povremeno zatvarati oko da se odmori i osvježi rožnica, raditi prema savjetima specifične funkcionalne vježbe (NE jačanje). Uzimati lijekove i vitaminsku nadomjesnu terapiju, poboljšati mikrocirkualciju HBOT tretmanima u barokomori,ili Bemer terapijama mikrocirkulacije. Najvažnije je slušati savjete stručnjaka i ne pokušavate nemoguće pokrete jer ćete naučiti krivi obrazac pokreta i narušiti dugoročno funkciju i ljepotu lica.
Zato ne dvojite, pogledajte svoje lice i ona lica osoba oko vas – početni simptomi mogu se uočiti i na vrijeme krenuti s rehabilitacijom kod dobrog stručnjaka.
Foto: Shutterstock
