Male, koštane izrasline na zglobovima prstiju, poznate kao Heberdenovi čvorovi, čest su i bolan simptom osteoartritisa šake. Iako se često zanemaruju kao neizbježan znak starenja, mogu značajno utjecati na kvalitetu života i obavljanje svakodnevnih zadataka.
Heberdenovi čvorovi su male, tvrde koštane izrasline koje se formiraju na zglobovima najbližim vrhovima prstiju, takozvanim distalnim interfalangealnim zglobovima. Ime su dobili po liječniku Williamu Heberdenu, a predstavljaju klasičan znak uznapredovalog osteoartritisa šake. Osteoartritis je degenerativna bolest zglobova, često opisivana kao “trošenje”, kod koje se zaštitna hrskavica na krajevima kostiju s vremenom istanjuje. U zdravom zglobu, hrskavica omogućuje kostima da glatko klize, no njezinim nestankom dolazi do trenja grubih koštanih krajeva, što uzrokuje upalu, bol i neugodnu ukočenost. Slične izrasline na srednjim zglobovima prstiju nazivaju se Bouchardovi čvorovi.
Žene podložnije
Kao odgovor na oštećenje hrskavice, tijelo pokreće proces “popravka” stvaranjem novih koštanih tvorevina, osteofita. Upravo te izrasline formiraju vidljive čvorove na prstima. Osteoartritis šake je iznimno čest; procjenjuje se da će do 85. godine života polovica žena i četvrtina muškaraca razviti neki oblik te bolesti. Žene su znatno podložnije, osobito nakon menopauze, što sugerira važan utjecaj hormona na zdravlje zglobova. Osim dobi i spola, snažan čimbenik rizika je i genetika, jer je pojava čvorova često obiteljska. Prethodne ozljede prstiju ili dugogodišnje opterećenje ruku u zanimanjima koja zahtijevaju fine manualne radnje također mogu ubrzati trošenje hrskavice.
Pacijenti se često žale na oštru ili tupu bol koja se pogoršava s aktivnošću, a smiruje odmorom, te na jutarnju ukočenost koja obično ne traje duže od pola sata.
U početnoj fazi formiranja, Heberdenovi čvorovi mogu biti prilično bolni, a zahvaćeni zglobovi crveni i natečeni. Pacijenti se često žale na oštru ili tupu bol koja se pogoršava s aktivnošću, a smiruje odmorom, te na jutarnju ukočenost koja obično ne traje duže od pola sata. S vremenom, akutna faza može proći i bol se može smanjiti, no čvorovi ostaju kao trajna koštana zadebljanja koja deformiraju prst i mogu biti vrlo osjetljivi na pritisak. Gubi se puni opseg pokreta, a prsti postaju kruti. To može značajno otežati obavljanje svakodnevnih zadataka koji zahtijevaju finu motoriku, poput zakopčavanja gumba, otvaranja staklenki ili pisanja. Frustracija zbog ograničene funkcionalnosti čest je pratitelj ove bolesti.
Gubi se puni opseg pokreta, a prsti postaju kruti. To može značajno otežati obavljanje svakodnevnih zadataka koji zahtijevaju finu motoriku, poput zakopčavanja gumba, otvaranja staklenki ili pisanja
Dijagnoza Heberdenovih čvorova uglavnom se postavlja na temelju karakterističnog kliničkog izgleda i fizikalnog pregleda. Liječnik će pregledati šake, uočiti tipične koštane izbočine na krajnjim zglobovima prstiju, a palpacijom će provjeriti tvrdoću izraslina i osjetljivost na dodir. Također će procijeniti opseg pokreta i prisutnost krepitacija, osjećaja škripanja u zglobu. Iako je pregled često dovoljan, za potvrdu dijagnoze i procjenu stupnja oštećenja obično se koristi rendgenska snimka. Rendgenske snimke mogu jasno pokazati ključne znakove osteoartritisa, kao što su suženje zglobnog prostora zbog gubitka hrskavice, formiranje osteofita te zadebljanje kosti ispod hrskavice. Krvne pretrage se provode rjeđe, uglavnom kako bi se isključile druge upalne bolesti poput reumatoidnog artritisa. ( Ordinacija.hr )
