HALMED je zatražio povlačenje cjepiva zbog sumnje na neispravnost, no djeca bez simptoma ne trebaju preventivne pretrage. Evo na što roditelji trebaju obratiti pozornost.
Sumnje u neispravnost cjepiva BCG, kojim se protiv težih oblika tuberkuloze u Hrvatskoj novorođenčad cijepi već desetljećima, uznemirila je mnoge roditelje. HALMED je, naime, od distributera zatražio povlačenje cjepiva BCG bugarskog proizvođača Bul Bio NCIPD Ltd., Bul. Yanko Sakazov, Sofija, nakon što je samo u ovoj godini primio četiri prijave sumnji na nuspojavu osteomijelitisa nakon primjene navedenog cjepiva. Premda je osteomijelitis jedna od mogućih nuspojava ovog cjepiva, u prethodnih 20 godina bila je samo jedna prijava sumnji na tu nuspojavu uzrokovanu cjepivom BCG, stoga je Agencija procijenila da postoji sumnja na neispravnost i pokrenuta je istraga.
– Nakon objave o povlačenju cjepiva BCG roditelji se javljaju pedijatrima s upitima treba li dijete dovesti na pregled i kako prevenirati moguće oboljenje. Međutim, ako dijete nema nikakvih kliničkih promjena, to nije potrebno. Dijete treba pratiti, a jedino u slučaju simptoma odvesti pedijatru – kaže nam prof. Joško Markić, predsjednik Hrvatskog pedijatrijskog društva i predstojnik Klinike za dječje bolesti splitskog KBC-a. Napominje pritom da je ovakva objava još jedan pokazatelj da se primjena lijekova itekako prati i informacije ne skrivaju.
HZJZ je roditeljima dao upute prema kojima kod djeteta bez simptoma nisu potrebne posebne mjere, a pojave li se simptomi koji mogu upućivati na osteitis/osteomijelitis, dijete treba pregledati pedijatar koji će procijeniti potrebu za daljnjom obradom.
Na koje simptome treba obratiti pozornost?
Roditelji djece koja su primila cjepivo BCG ne trebaju poduzimati nikakve posebne mjere ako se dijete osjeća dobro i nema simptome. Pozornost treba obratiti na pojavu dugotrajnije ili postupne pojave otekline u području kosti ili zgloba, bolnosti ili osjetljivosti, ograničenja pokreta, šepanja ili izbjegavanja oslanjanja na ruku ili nogu. Bolest obično nije praćena visokom temperaturom ni izraženim općim simptomima. Ako se pojavi neki od navedenih simptoma, potrebno je javiti se pedijatru i navesti da je dijete primilo cjepivo BCG. Liječnik će procijeniti postoji li potreba za daljnjom dijagnostičkom obradom. Sama činjenica da je dijete primilo predmetno cjepivo, bez ikakvih simptoma, nije razlog za provođenje dijagnostičkih pretraga.
Djeca koja su primila predmetno cjepivo BCG, a nemaju nikakvih simptoma, ne trebaju zbog toga ići na preventivno rendgensko snimanje, ultrazvuk, magnetsku rezonanciju ni druge dijagnostičke pretrage. Radi se o rijetkoj nuspojavi i ne traži se snimanje zdrave djece bez simptoma. Budući da se ova nuspojava može pojaviti više mjeseci nakon cijepljenja, jednokratno preventivno snimanje djeteta koje nema simptoma ne bi moglo pouzdano isključiti njezin kasniji razvoj. Stoga je važno da roditelji i liječnici znaju prepoznati moguće simptome. Kod djece bez simptoma preporučuje se uobičajeno praćenje djeteta, a ne preventivna radiološka obrada.
Prema većini epidemioloških studija, očekivana učestalost BCG osteitisa/osteomijelitisa je između jednog i tri slučaja na milijun doza. Najčešće je zahvaćena jedna kost, a ako se ne počne liječiti na vrijeme, mogu nastati trajne strukturalne promjene poput prestanka rasta zahvaćene kosti, ograničenje pokretljivosti zgloba ili deformitet kralježnice. No ako se bolest rano otkrije i liječenje počne u ranoj fazi, liječi se uspješno antituberkuloznim lijekovima, tek ponekad potreban je manji kirurški zahvat, a zahvaćena kost se u potpunosti oporavi i bolest ne ostavlja trajne posljedice.
(Romana Kovačević Barišić)
