Test fekalnog kalprotektina ključan je, neinvazivan pokazatelj za otkrivanje upalnog procesa u crijevima. Njegova je glavna uloga razlikovati organske, upalne bolesti od funkcionalnih probavnih poremećaja.
Kalprotektin je protein unutar neutrofila, vrste bijelih krvnih stanica. Kod upale u crijevima, imunosni sustav šalje neutrofile na zahvaćeno područje, gdje oni otpuštaju kalprotektin. On se miješa sa stolicom pa njegova koncentracija u uzorku pouzdano mjeri intenzitet upale. Iako je mala količina normalna, visoke razine jasan su znak upalnog procesa koji, ako se ne liječi, s vremenom može dovesti do oštećenja crijevne sluznice i ozbiljnijih komplikacija.
Razlikovanje upalnih bolesti crijeva
Najveća vrijednost testa je u pomoći pri razlikovanju upalnih bolesti crijeva (IBD) od sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Oba stanja dijele slične simptome, poput kroničnih bolova, grčeva i proljeva, no ključna razlika je što IBD, koji obuhvaća Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis, uzrokuje stvarnu upalu koja oštećuje tkivo. IBS je, s druge strane, funkcionalni poremećaj bez upale. Normalan nalaz kalprotektina s velikom sigurnošću upućuje na IBS, čime se pacijenta može poštedjeti nepotrebnih invazivnih pretraga poput kolonoskopije.
Koncentracije između 50 i 120 µg/g su granične i mogu upućivati na blagu upalu ili biti posljedica lijekova, zbog čega liječnik može preporučiti ponavljanje testa. Vrijednosti iznad 120 µg/g pokazatelj su aktivnog upalnog procesa
Rezultati se izražavaju u mikrogramima po gramu (µg/g) stolice. Vrijednosti ispod 50 µg/g smatraju se normalnima. Koncentracije između 50 i 120 µg/g su granične i mogu upućivati na blagu upalu ili biti posljedica lijekova, zbog čega liječnik može preporučiti ponavljanje testa. Vrijednosti iznad 120 µg/g pokazatelj su aktivnog upalnog procesa i zahtijevaju daljnju obradu. Kod pacijenata s dijagnosticiranim IBD-om, test se koristi i za praćenje aktivnosti bolesti te procjenu uspješnosti terapije.
Radi se o nespecifičnom pokazatelju upale, pa povišene vrijednosti mogu biti prisutne i kod drugih stanja poput bakterijskih infekcija, divertikulitisa, neliječene celijakije te polipa ili karcinoma debelog crijeva.
Povišen nalaz kalprotektina nije dijagnostički isključivo za upalne bolesti crijeva. Radi se o nespecifičnom pokazatelju upale, pa povišene vrijednosti mogu biti prisutne i kod drugih stanja poput bakterijskih infekcija, divertikulitisa, neliječene celijakije te polipa ili karcinoma debelog crijeva. Zato se nalaz uvijek mora tumačiti u kontekstu cjelokupne kliničke slike, a konačna dijagnoza postavlja se tek nakon dodatnih pretraga. Mogući su i rijetki lažno negativni rezultati.
Priprema za test i prikupljanje uzorka
Za analizu nije potrebna posebna prehrana, no liječnik može savjetovati privremeni prestanak uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, aspirin) i inhibitora protonske pumpe jer mogu utjecati na rezultate, ali nikad samostalno. Za test je potreban mali uzorak stolice, veličine zrna graška, prikupljen u sterilnu posudicu bez kontaminacije urinom ili vodom. Uzorak treba dostaviti u laboratorij što prije, a ako to nije moguće, može se pohraniti u hladnjaku na temperaturi od dva do osam stupnjeva do 72 sata. ( Ordinacija.hr )
