Sveobuhvatan vodič o miomektomiji: kako se izvodi operacija uklanjanja fibroida, koje su vrste zahvata, priprema i oporavak, rizici, te kako ova metoda pomaže ženama očuvati maternicu, plodnost i kvalitetu života.
Miomektomija je kirurški zahvat kojim se uklanjaju fibroidi iz maternice. Fibroidi, poznati i kao leiomiomi, česti su benigni čvorići koji rastu u maternici. Iako se najčešće pojavljuju u reproduktivnoj dobi, fibroidi se mogu javiti u bilo kojoj dobi.
Važno je naglasiti da fibroidi nisu rak, no i dalje mogu izazvati niz problema, uključujući obilna krvarenja tijekom menstruacije i bol u donjem dijelu trbuha. Miomektomija se radi kako bi se ti problemi uklonili, a maternica ostala netaknuta. Za razliku od histerektomije, koja uklanja cijelu maternicu, miomektomija uklanja samo fibroide, a maternica se reparira i ostaje na svom mjestu.
Zašto se izvodi miomektomija?
Miomektomija se preporučuje ženama kod kojih fibroide uzrokuju simptome ili ometaju svakodnevni život. Glavni razlozi za zahvat su:
- Želja za očuvanjem maternice
- Planiranje trudnoće u budućnosti
- Fibroidi koji otežavaju začeće ili uzrokuju simptome poput bolova i obilnih menstruacija
Rizici miomektomije
Iako se radi o sigurnom zahvatu, postoje potencijalni rizici:
Gubitak krvi – Obilno krvarenje može dovesti do anemije. Tijekom operacije kirurg može primijeniti metode za smanjenje krvarenja, uključujući upotrebu turniketa ili lijekova koji privremeno sužavaju krvne žile. Unatoč tome, ponekad je potrebna transfuzija krvi.
Ožiljci i adhezije – Rezanje maternice može dovesti do stvaranja traka ožiljnog tkiva (adhezija), koje mogu otežati buduće trudnoće ili operacije. Neki tipovi zahvata stvaraju manje ožiljnog tkiva od drugih.
Komplikacije u trudnoći i porodu – Trudnoća nakon miomektomije može povećati rizik od komplikacija, uključujući rijetku uterinsku rupturu tijekom poroda. Fibroidi također mogu otežati trudnoću, pa se ponekad preporučuje carski rez.
Mala mogućnost potrebe za histerektomijom – U rijetkim slučajevima kirurg može morati ukloniti cijelu maternicu zbog obilnog krvarenja ili neočekivanih nalaza.
Rijetka mogućnost raka – Ponekad se čvor koji se smatra fibroidom pokaže kao maligni tumor. Ako se uklanja metodom morcelaije (rezanjem tkiva na male komade), rak se može proširiti. Rizik je veći kod starijih žena i nakon menopauze.
Kako smanjiti rizike prije operacije
Liječnički tim može preporučiti:
- Dodatak željeza i vitamina za osobe s anemijom zbog obilnih menstruacija.
- Hormonsku terapiju: lijekovi poput GnRH agonista ili kontracepcijskih pilula mogu smanjiti krvarenje i veličinu fibroida prije operacije, što omogućuje manji rez i brži oporavak. Nuspojave mogu uključivati valunge, noćno znojenje i suhoću rodnice, a ponekad se propisuje i dodatna hormonska terapija estrogenom i progestinom za ublažavanje simptoma.
Kako se pripremiti?
- Obavjestite liječnika o svim lijekovima, vitaminima i dodacima koje uzimate
- Slijedite upute za prestanak uzimanja određenih lijekova i posta prije operacije
- Osigurajte prijevoz kući jer ćete nakon zahvata biti pod utjecajem anestetika
- Pripremite pitanja za kirurga o vrsti anestetika, vrsti operacije i očekivanom oporavku
Vrste miomektomije
Vrsta operacije ovisi o veličini, broju i položaju fibroida:
Abdominalna miomektomija – Rez u donjem dijelu trbuha (ponekad tzv. laparotomija). Oporavak je dulji jer je rez veći.
Laparoskopska miomektomija – Fibroidi se uklanjaju kroz male rezove uz pomoć kamere i instrumenata. Prednosti uključuju manje krvarenja, manju šansu za komplikacije, brži oporavak i manje ožiljno tkivo. Ponekad se fibroid reže na manje dijelove kako bi se uklonio kroz rez.
Robotska miomektomija – Slično laparoskopiji, ali kirurg koristi robotske ruke. Operacija može biti dulja i skuplja, ali rezultati su usporedivi.
Histeroskopska miomektomija – Koristi se za male fibroide unutar maternice (submukozni). Kroz rodnicu i cerviks uvodi se tanka svjetlosna sonda, a fibroidi se uklanjaju režući ih na male komade. Ako je fibroid prevelik, može biti potrebna druga operacija.
Što očekivati nakon operacije?
- Očekujte lagano krvarenje, od nekoliko dana do šest tjedana, ovisno o vrsti operacije.
- Moguća je bol ili nelagoda; liječnik može preporučiti lijekove protiv bolova (npr. paracetamol ili ibuprofen).
- Pridržavajte se uputa za njegu, ograničenja aktivnosti, seksualne aktivnosti i povratak na posao.
- Redovito pratite simptome i obratite se liječniku u slučaju neobičnih tegoba.
Oporavak ovisi o vrsti operacije; mnoge žene odlaze kući isti dan, dok drugi ostaju 1–3 dana u bolnici.
Rezultati miomektomije
- Ublažavanje simptoma: Manje boli i lakše menstruacije.
- Povećane šanse za trudnoću: Preporučuje se čekanje 3–6 mjeseci prije pokušaja začeća kako bi se maternica oporavila.
- Ponovni rast fibroida: Fibroidi se ponekad ponovno pojavljuju. U tom slučaju postoje dodatni tretmani:
- Embolizacija uterine arterije – zaustavlja dotok krvi u fibroide, smanjujući ih i ublažavajući simptome,
- Radiofrekventna ablacija – uništavanje fibroida pomoću topline ili trenja,
- MR vođeni fokusirani ultrazvuk – uništavanje fibroida uz pomoć magnetske rezonancije,
- Histerektomija – uklanjanje maternice kod žena koje ne planiraju trudnoću.
(Ordinacija.hr)
