Ureaplasma je bakterija koju nosi velik dio spolno aktivne populacije, često bez ikakvih znakova infekcije. Međutim, znanstvenici je sve više povezuju s problemima plodnosti, komplikacijama u trudnoći i drugim upalnim stanjima, zbog čega raste važnost pravovremenog testiranja i liječenja.
Ureaplasma je rod iznimno malih bakterija koje su prirodni stanovnici ljudskog urogenitalnog sustava. Za većinu ljudi, one su tek neprimjetan dio složene mikrobiote tijela i ne uzrokuju nikakve probleme. Procjenjuje se da čak između 40 i 80 posto spolno aktivnih žena u svom tijelu nosi neku od ovih bakterija, a da toga uopće nisu svjesne. One žive u ravnoteži s drugim mikroorganizmima, no problem nastaje kada se ta ravnoteža naruši. U određenim okolnostima, poput pada imuniteta, Ureaplasma se može prekomjerno razmnožiti i iz bezopasnog “podstanara” pretvoriti u uzročnika infekcije koja može imati ozbiljne posljedice.
Razlika između kolonizacije i infekcije
Ključno je razumjeti razliku između kolonizacije i infekcije. Dok kolonizacija znači puku prisutnost bakterije bez štetnih posljedica, infekcija nastaje kada se ona proširi na mjesta gdje ne pripada, poput maternice ili jajovoda, ili kada njezina brojnost izazove upalni odgovor. Postoje dvije glavne vrste – Ureaplasma parvum, koja je znatno češća i uglavnom se smatra manje opasnom, te Ureaplasma urealyticum, koja se rjeđe pronalazi, ali je znanstvene studije snažnije i dosljednije povezuju s kliničkim bolestima reproduktivnog sustava. Odluka o liječenju stoga ne ovisi samo o pozitivnom nalazu, već o simptomima, količini bakterija i planovima za trudnoću.
Bakterija može promijeniti pH rodnice i tako doprinijeti razvoju bakterijske vaginoze, no opasnost raste ako se proširi na gornji dio genitalnog trakta.
Kod žena, neliječena infekcija može postati tihi neprijatelj plodnosti. Bakterija može promijeniti pH rodnice i tako doprinijeti razvoju bakterijske vaginoze, no opasnost raste ako se proširi na gornji dio genitalnog trakta. Tamo može uzrokovati upalnu bolest zdjelice, stanje koje stvara ožiljke i priraslice na jajovodima te ih može začepiti, čime se fizički sprječava susret spermija i jajne stanice. Osim toga, povezuje se i s kroničnom upalom sluznice maternice, što otežava implantaciju embrija i može biti jedan od uzroka neuspješnih postupaka potpomognute oplodnje.
Istraživanja su pokazala da je Ureaplasma urealyticum povezana s lošijom kvalitetom sperme, uključujući smanjenu pokretljivost i koncentraciju spermija, kao i s većim oštećenjem njihove DNK
Iako se često smatra “ženskim” problemom, Ureaplasma može značajno utjecati i na mušku plodnost. Istraživanja su pokazala da je Ureaplasma urealyticum povezana s lošijom kvalitetom sperme, uključujući smanjenu pokretljivost i koncentraciju spermija, kao i s većim oštećenjem njihove DNK. Osim utjecaja na začeće, ova bakterija predstavlja rizik i tijekom trudnoće. Povezuje se s prijevremenim prsnućem vodenjaka, preuranjenim porodom te gubitkom trudnoće. Novorođenčad se također može zaraziti tijekom poroda, što kod beba s nerazvijenim imunitetom može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput upale pluća ili meningitisa.
Kako prepoznati i liječiti infekciju?
Budući da je do 80 posto infekcija potpuno asimptomatsko, mnogi ljudi godinama nisu svjesni da nose bakteriju. Kada se simptomi i pojave, često su nespecifični: vodenasti iscjedak, svrbež, peckanje ili bol pri mokrenju te nelagoda u donjem dijelu trbuha. Zbog toga se dijagnoza ne može postaviti samo na temelju kliničke slike, već zahtijeva laboratorijsku potvrdu. Dok su se nekad koristile kulture, koje su nepouzdane i spore, danas su zlatni standard molekularni PCR testovi. Oni s visokom preciznošću otkrivaju DNK bakterije iz uzorka brisa ili urina, omogućujući brzo i točno postavljanje dijagnoze.
Liječenje se provodi antibioticima, no važno je znati da Ureaplasma nema staničnu stijenku, zbog čega su antibiotici poput penicilina potpuno neučinkoviti. Liječnici najčešće propisuju doksiciklin ili azitromicin. Međutim, sve veći problem predstavlja rastuća otpornost na antibiotike, zbog čega je ponekad potrebno napraviti antibiogram kako bi se odabrao najdjelotvorniji lijek. Za uspješno liječenje i sprječavanje ponovne infekcije, ključno je da se istovremeno liječe oba partnera. U suprotnom, dolazi do takozvanog “ping-pong efekta”, gdje se infekcija neprestano prenosi s jednog partnera na drugog, a problem neplodnosti i dalje ostaje neriješen. ( Ordinacija.hr )
