GLP-1 lijekovi poput semaglutida i tirzepatida mnogima pomažu u gubitku kilograma, no pitanje je što se događa nakon prestanka terapije i kako održati postignute rezultate.
Popularnost GLP-1 lijekova posljednjih je godina naglo porasla. Terapije poput semaglutida i tirzepatida mnogim su osobama s pretilošću pomogle izgubiti značajan broj kilograma, no jedno od najčešćih pitanja koje se postavlja jest – što se događa kada se liječenje prekine?
Hoće li se izgubljena težina vratiti? Hoće li se ponovno pojaviti snažan osjećaj gladi? I može li se dugoročno održati postignuti rezultat?
Analiza stručnjaka iz Cleveland Clinic donosi nešto drugačiji pogled na ovu temu. Istraživanje, koje je obuhvatilo gotovo 8000 pacijenata, pokazalo je da prekid uzimanja semaglutida i tirzepatida u stvarnoj kliničkoj praksi ne mora nužno dovesti do značajnog povratka kilograma.
Jedan od mogućih razloga jest taj što mnogi pacijenti nakon prekida terapije ne ostaju bez ikakve podrške – dio njih ponovno započne istu terapiju, prijeđe na drugi lijek ili nastavi liječenje kroz promjene životnog stila.
Ranija klinička ispitivanja pokazala su da osobe koje prestanu uzimati semaglutid (poznat pod nazivima Ozempic i Wegovy) ili tirzepatid (Mounjaro i Zepbound) mogu unutar godinu dana vratiti više od polovice izgubljene tjelesne težine. No nova analiza pokazuje da stvarni život često izgleda složenije.
Što je pokazala studija?
Istraživači Cleveland Clinic analizirali su podatke 7938 odraslih osoba s pretilošću ili prekomjernom tjelesnom težinom iz američkih saveznih država Ohio i Florida. Svi pacijenti započeli su terapiju injekcijskim semaglutidom ili tirzepatidom zbog pretilosti ili dijabetesa tipa 2, a lijek su prestali uzimati nakon tri do 12 mjeseci.
Rezultati su pokazali da su promjene tjelesne težine nakon prestanka terapije bile različite među pacijentima. Osobe koje su lijekove uzimale zbog pretilosti prije prekida terapije izgubile su prosječno 8,4 posto tjelesne težine. Godinu dana kasnije u prosjeku su vratile samo oko 0,5 posto tjelesne težine.
Kod pacijenata koji su terapiju uzimali zbog dijabetesa tipa 2, prosječan gubitak prije prekida iznosio je 4,4 posto tjelesne težine, a godinu dana kasnije dodatno su izgubili još 1,3 posto.
Ipak, rezultati nisu bili jednaki za sve. U skupini osoba s pretilošću njih 55 posto dobilo je na težini nakon prestanka terapije, dok je 45 posto nastavilo gubiti kilograme ili održalo istu tjelesnu težinu. Među osobama s dijabetesom tipa 2, 44 posto dobilo je na težini, dok je 56 posto nastavilo mršavjeti ili zadržalo postignuti rezultat.
Zašto ljudi prestaju uzimati GLP-1 lijekove?
Istraživači su ranije utvrdili da su najčešći razlozi prekida terapije financijski troškovi i problemi s pokrivenošću lijekova putem osiguranja, dok su nuspojave bile drugi važan razlog.
Pacijenti koji su lijekove koristili zbog dijabetesa češće su ponovno započinjali terapiju nego oni koji su ih uzimali isključivo zbog pretilosti. Stručnjaci to povezuju s činjenicom da su lijekovi za dijabetes češće dostupni kroz zdravstveno osiguranje.
Nakon prekida početnog lijeka mnogi pacijenti ipak nisu odustali od liječenja. Unutar godinu dana:
- 27 posto prešlo je na drugi lijek za kontrolu tjelesne težine
- 20 posto ponovno je počelo uzimati isti GLP-1 lijek
- 14 posto nastavilo je s programima promjene životnih navika uz pomoć zdravstvenih stručnjaka
- manje od jedan posto podvrgnulo se metaboličkoj ili barijatrijskoj kirurgiji
– Mnogi pacijenti ne odustaju od svog puta liječenja pretilosti čak i kada moraju prestati uzimati početni lijek – istaknuo je voditelj studije dr. Hamlet Gasoyan.
Zašto se nakon prestanka GLP-1 terapije može vratiti osjećaj gladi?
GLP-1 lijekovi djeluju tako da oponašaju hormon koji prirodno sudjeluje u regulaciji gladi, sitosti i metabolizma.
Ovi lijekovi pomažu tijelu učinkovitije koristiti inzulin, usporavaju pražnjenje želuca i šalju mozgu signale koji smanjuju osjećaj gladi i potrebu za hranom. Zbog toga se osobe tijekom terapije često osjećaju sitima nakon manjih obroka i manje razmišljaju o hrani. Kada se lijek prestane uzimati, ti učinci postupno slabe.
Mozak ponovno može početi slati snažnije signale gladi, želudac se brže prazni, a osoba može češće osjećati potrebu za jelom. Ako se istodobno ne uvedu trajne promjene u prehrani i tjelesnoj aktivnosti, povećan unos kalorija može dovesti do ponovnog dobivanja na težini.
Koliko dugo treba uzimati GLP-1 lijekove da bi se postigli najbolji rezultati?
Iako se prvi učinci GLP-1 lijekova mogu primijetiti već u prvim tjednima terapije, najbolji rezultati obično se postižu tijekom duljeg razdoblja liječenja.
Kod osoba koje uzimaju semaglutid ili druge GLP-1 lijekove često se već u prvom mjesecu smanjuje osjećaj gladi, povećava osjećaj sitosti i počinje gubitak tjelesne težine. Doza se pritom postupno povećava kako bi se tijelo prilagodilo terapiji i postigao najbolji učinak.
Koliko će osoba izgubiti na težini ovisi o brojnim čimbenicima, poput genetike, metabolizma i životnih navika. Istraživanja pokazuju da osobe s pretilošću nakon godinu dana liječenja GLP-1 lijekovima mogu izgubiti između 15 i 25 posto tjelesne težine. Stručnjaci pritom naglašavaju da se pretilost treba promatrati kao kronična bolest koja često zahtijeva dugoročno liječenje, slično kao povišeni krvni tlak ili dijabetes.
Dulje uzimanje GLP-1 terapije povezano je s boljim održavanjem izgubljenih kilograma, a neka istraživanja pokazuju i smanjenje rizika od ozbiljnih kardiovaskularnih događaja kod određenih skupina pacijenata. Zato GLP-1 lijekovi nisu zamišljeni samo kao kratkotrajna pomoć pri mršavljenju, već kao dio dugoročnog pristupa liječenju koji uključuje i zdrave prehrambene navike te redovitu tjelesnu aktivnost.
Može li se spriječiti povratak kilograma?
Prekid GLP-1 terapije ne znači automatski da će se vratiti svi izgubljeni kilogrami. Stručnjaci naglašavaju da su dugoročne navike ključne za održavanje rezultata.
Posebno važnu ulogu ima očuvanje mišićne mase. Tijekom mršavljenja tijelo prirodno troši manje kalorija jer manja tjelesna masa zahtijeva manje energije. Ako se izgubi i značajan dio mišića, metabolizam se može dodatno usporiti.
Zato su vježbe snage važne prije početka terapije, tijekom uzimanja lijeka, ali i nakon njegova prekida. Redovito jačanje mišića pomaže tijelu učinkovitije trošiti energiju i olakšava održavanje tjelesne težine.
Uz trening snage preporučuje se i redovita aerobna aktivnost. Američko udruženje za srce preporučuje najmanje 150 minuta umjerene ili 75 minuta intenzivne tjelesne aktivnosti tjedno.
Prehrana nakon GLP-1 terapije
Zdrava i uravnotežena prehrana može pomoći usporiti ponovno dobivanje kilograma nakon prestanka liječenja. Stručnjaci savjetuju izbjegavanje visoko prerađene hrane, smanjenje unosa šećera i jednostavnih ugljikohidrata te zamjenu zaslađenih napitaka vodom.
Važno je birati hranu bogatu vlaknima, poput povrća, voća i cjelovitih žitarica, jer ona dulje održava osjećaj sitosti. Proteini iz ribe, peradi, mahunarki i orašastih plodova pomažu očuvanju mišića i podržavaju zdrav metabolizam.
Planiranje obroka unaprijed također može biti korisno jer smanjuje vjerojatnost impulzivnog posezanja za manje zdravim izborima.
Prekid terapije treba planirati uz liječnika
Ako osoba želi ili mora prestati uzimati GLP-1 lijek, stručnjaci savjetuju da to ne čini bez dogovora s liječnikom.
Nakon prekida terapije važno je pratiti razinu šećera u krvi, krvni tlak, kolesterol i druge čimbenike povezane sa zdravljem srca. Kod osoba s pretilošću preporučuje se pratiti i zdravlje jetre jer je masna jetra česta posljedica viška tjelesne težine.
GLP-1 lijekovi mogu biti važan alat u liječenju pretilosti, ali dugoročni uspjeh ne ovisi samo o terapiji. Kombinacija medicinske podrške, pravilne prehrane, tjelesne aktivnosti i održivih životnih navika ključna je za očuvanje rezultata – čak i kada se lijek više ne uzima.
(Ordinacija.hr)
