Multipla skleroza dva do tri puta češće pogađa žene, no kod muškaraca bolest može brže napredovati. Hormonalne promjene kod žena također mogu utjecati na simptome i tijek bolesti.
Multipla skleroza (MS) kronična je i nepredvidiva bolest središnjeg živčanog sustava koja se kod svake osobe može manifestirati drugačije. Kod nekih su simptomi blagi i gotovo neprimjetni, dok kod drugih mogu značajno utjecati na svakodnevni život, uključujući hodanje, govor i obavljanje uobičajenih aktivnosti.
Iako se MS može javiti kod oba spola, znatno je češća kod žena – čak dva do tri puta. Većina simptoma može se pojaviti i kod žena i kod muškaraca, ali postoje određene razlike u tijeku bolesti i načinu na koji na nju utječu hormoni.
Kod žena simptomi mogu biti povezani s menstrualnim ciklusom, trudnoćom i menopauzom, dok muškarci češće razvijaju progresivni oblik bolesti i mogu imati brže napredovanje invaliditeta.
Koji su najčešći simptomi multiple skleroze?
Bez obzira na spol, MS može uzrokovati različite neurološke simptome, a među najčešćima su:
- trnci i utrnulost
- slabost mišića
- umor
- grčevi i ukočenost mišića
- bol
- problemi s ravnotežom i koordinacijom
- vrtoglavica
- smetnje vida
- problemi s mokraćnim mjehurom i crijevima
- poteškoće s koncentracijom i pamćenjem
- seksualna disfunkcija
- promjene raspoloženja
- problemi s govorom.
Neće svaka osoba imati sve ove simptome, a njihova težina i trajanje mogu se značajno razlikovati.
Utrnulost, trnci i slabost često su među prvim znakovima
Jedan od prvih simptoma MS-a mogu biti trnci i utrnulost. Osoba može imati osjećaj da joj je dio tijela „zaspao“, uz bockanje ili smanjen osjet.
Slabost se može razviti zbog oštećenja živaca uzrokovanog demijelinizacijom, ali i zbog smanjene pokretljivosti i gubitka mišićne mase. Česti su i problemi s ravnotežom, koordinacijom i hodanjem, kao i vrtoglavica.
MS može uzrokovati i različite vrste boli. Kod nekih se javlja neuropatska bol, primjerice žarenje, pečenje ili svrbež, dok drugi osjećaju bol i napetost u mišićima i zglobovima. Neki oboljeli imaju i takozvani „MS zagrljaj“, odnosno osjećaj stezanja oko prsnog koša.
Ključne razlike: MS kod žena
Žene ne samo da češće obolijevaju od MS-a nego hormonske promjene mogu utjecati i na simptome i aktivnost bolesti.
Menstruacija može pogoršati simptome
Neke žene s MS-om primjećuju pogoršanje simptoma u danima prije menstruacije i tijekom same menstruacije. Prije menstruacije prirodno padaju razine estrogena i progesterona, što može utjecati na simptome PMS-a, ali i pojačati neke simptome MS-a. To upućuje na moguću ulogu spolnih hormona u aktivnosti bolesti. Kod nekih žena MS je povezan i s neredovitim menstrualnim ciklusima.
Trudnoća može privremeno smanjiti broj pogoršanja
Multipla skleroza sama po sebi uglavnom ne smanjuje mogućnost začeća niti iznošenja trudnoće. Zanimljivo je da se tijekom trudnoće učestalost pogoršanja MS-a obično smanjuje, osobito u kasnijim mjesecima. Nakon poroda ponovno raste te se unutar otprilike tri mjeseca može vratiti na razinu sličnu onoj prije trudnoće.
Žene koje imaju MS i planiraju trudnoću trebale bi s neurologom i drugim liječnicima koji sudjeluju u njihovu liječenju razgovarati o terapiji i kontroli simptoma kako bi se odabrale opcije sigurne za majku i dijete.
Menopauza može utjecati na tijek bolesti
Menopauza je još jedno razdoblje u kojem hormonske promjene mogu utjecati na MS. Zbog naglog pada estrogena neke žene mogu primijetiti pogoršanje simptoma.
Neka istraživanja upućuju na to da nakon menopauze MS može brže napredovati, iako se još istražuje koliko je za to odgovoran sam pad estrogena. Dodatni problem je što se simptomi menopauze i MS-a mogu preklapati. Primjerice, i jedno i drugo može uzrokovati:
- umor
- probleme sa spavanjem i raspoloženjem
- poteškoće s koncentracijom
- smanjeno seksualno uzbuđenje
- probleme s mokraćnim mjehurom.
Zbog toga nije uvijek jednostavno utvrditi je li novo pogoršanje simptoma posljedica MS-a ili menopauzalnih promjena.
Kako se MS razlikuje kod muškaraca?
Iako žene obolijevaju znatno češće, muškarci s MS-om mogu imati teži i brže progresivni tijek bolesti.
Muškarci češće imaju primarno progresivni oblik
Kod muškaraca je veća vjerojatnost razvoja primarno progresivne multiple skleroze (PPMS). Za razliku od relapsno-remitentnog oblika, kod PPMS-a neurološke funkcije postupno se pogoršavaju od samog početka, bez jasnih razdoblja pogoršanja i poboljšanja.
PPMS se u prosjeku pojavljuje oko deset godina kasnije nego relapsni oblici MS-a. Osobe s ovim oblikom bolesti češće imaju probleme s ravnotežom i mogu ranije trebati pomoć u svakodnevnim aktivnostima.
Kod muškaraca bolest može brže napredovati
Istraživanja pokazuju da muškarci s MS-om mogu brže razvijati invaliditet i ranije dosegnuti određene stupnjeve funkcionalnog oštećenja.
Razlozi za tu razliku još nisu potpuno jasni. Jedno od mogućih objašnjenja jest da muškarci ponekad kasnije prepoznaju simptome ili kasnije potraže liječničku pomoć. Također se čini da muškarci češće imaju teži oblik bolesti i slabiji oporavak nakon prvog pogoršanja.
Neki simptomi ne ovise o spolu
Da. Osim navedenih simptoma, MS može uzrokovati i kognitivne i emocionalne promjene. Problemi s koncentracijom, pamćenjem i organizacijom svakodnevnih obaveza nisu rijetki, a mogu se javiti i depresija i anksioznost. Rjeđi simptomi uključuju:
- probleme s disanjem
- gubitak sluha ili okusa
- poteškoće s gutanjem
- drhtanje
- epileptičke napadaje
- probleme s govorom.
Dugotrajna smanjena pokretljivost može pak dovesti do sekundarnih problema, poput gubitka mišićne mase, smanjene gustoće kostiju, lošeg držanja i dekubitusa.
Kako se dijagnosticira multipla skleroza?
Ne postoji jedan test koji može samostalno potvrditi MS. Liječnik uzima u obzir simptome, neurološki pregled i zdravstvenu povijest, a prema potrebi se rade dodatne pretrage.
Najvažnija je magnetska rezonancija (MR) mozga i kralježnične moždine, kojom se mogu otkriti lezije karakteristične za demijelinizaciju. U nekim slučajevima koriste se i testovi evociranih potencijala te lumbalna punkcija, kojom se analizira cerebrospinalna tekućina i traže određeni pokazatelji povezani s MS-om.
Važno je naglasiti da se MS ponekad može zamijeniti s drugim bolestima. Simptome slične onima kod multiple skleroze mogu uzrokovati, primjerice, fibromialgija, migrena, funkcionalni neurološki poremećaji te različita upalna i metabolička stanja. Zbog toga je za postavljanje dijagnoze potrebna cjelovita procjena.
Što je najvažnije zapamtiti?
Multipla skleroza može imati različit tijek kod žena i muškaraca. Žene obolijevaju znatno češće, a kod njih na simptome i aktivnost bolesti mogu utjecati hormonalne promjene tijekom menstruacije, trudnoće i menopauze. Muškarci, s druge strane, češće razvijaju primarno progresivni oblik MS-a i mogu imati brže napredovanje invaliditeta.
Ipak, ne postoji „ženski“ ili „muški“ simptom MS-a. Bolest je vrlo individualna i svaka osoba može imati drugačiju kombinaciju simptoma i različit tijek bolesti.
(Ordinacija.hr)
