Neka istraživanja upućuju na moguću povezanost dugotrajne primjene kontracepcijskih pilula i rizika od raka vrata maternice. Što se dosad zna o hormonskoj kontracepciji i HPV-u?
Hormonska kontracepcija ne uzrokuje HPV infekciju, no neka istraživanja upućuju na moguću povezanost dugotrajne primjene kontracepcijskih pilula i rizika od raka vrata maternice.
Humani papilomavirus (HPV) jedna je od najčešćih spolno prenosivih infekcija. U približno devet od deset slučajeva organizam sam ukloni virus unutar dvije godine od zaraze. Ipak, kod dijela zaraženih infekcija može potrajati, što povećava rizik od razvoja raka vrata maternice.
HPV se najčešće prenosi spolnim odnosom, ali i oralnim seksom te intimnim kontaktom kože o kožu. Ako infekcija potraje, virus može uzrokovati promjene stanica vulve, rodnice, vrata maternice ili anusa, a neke od tih promjena s vremenom mogu postati zloćudne.
Prema dostupnim podacima, oko 10 posto osoba s HPV infekcijom vrata maternice razvije dugotrajnu infekciju, koja povećava rizik od raka vrata maternice. Više od 95 posto slučajeva tog raka povezano je s HPV-om. Zbog toga se često postavlja pitanje mogu li određene vrste kontracepcije utjecati na rizik od infekcije ili razvoja bolesti.
Postoji li povezanost između hormonske kontracepcije i HPV-a?
– Najviše dokaza o takvoj povezanosti imamo kada je riječ o oralnoj kontracepciji – kaže Adrienne Ton, medicinska sestra s naprednim ovlastima u obiteljskoj medicini i direktorica kliničkih operacija u organizaciji TBD Health.
Neka istraživanja upućuju na to da se rizik može smanjivati s vremenom, osobito kod osoba koje su kontracepcijske pilule uzimale dulje od pet godina ili su ih prestale koristiti.
S druge strane, istraživanje iz 2016. godine nije pronašlo povezanost između korištenja hormonskog intrauterinog uloška i rizika od HPV-a. Za druge oblike hormonske kontracepcije, poput kontracepcijskog implantata, dostupno je manje podataka.
– Druge vrste hormonske kontracepcije, poput kontracepcijskog implantata, nisu toliko dobro istražene u tom kontekstu jer su novije – objašnjava dr. Colleen Denny, specijalistica ginekologije i opstetricije te direktorica odjela za planiranje obitelji u bolnici NYU Langone Hospital – Brooklyn.
Važno je pritom razlikovati povezanost od uzroka. Hormonska kontracepcija ne uzrokuje HPV infekciju. HPV se prenosi spolnim kontaktom, a činjenica da mnoge osobe koje koriste kontracepciju istodobno imaju spolne odnose ne znači da je kontracepcija uzrok infekcije.
Koji još čimbenici povećavaju rizik od raka vrata maternice?
HPV infekcija glavni je čimbenik rizika za razvoj raka vrata maternice, no na rizik mogu utjecati i drugi čimbenici. Pušenje, primjerice, povećava rizik od različitih vrsta raka, a oslabljen imunološki sustav može otežati organizmu kontrolu HPV infekcije.
Prema Američkom društvu za borbu protiv raka, čimbenici povezani s povećanim rizikom od raka vrata maternice uključuju:
- oslabljen imunološki sustav ili uzimanje lijekova koji potiskuju njegovu aktivnost
- prethodnu ili trenutačnu infekciju klamidijom
- tri ili više trudnoća koje su završile porodom u terminu
- prvu trudnoću koja je završila porodom u terminu prije 25. godine
- izloženost dietilstilbestrolu tijekom trudnoće majke
- rak vrata maternice u obiteljskoj anamnezi.
To ne znači da će osoba s nekim od navedenih čimbenika nužno razviti bolest, nego da je važno uzeti u obzir cjelokupnu zdravstvenu sliku i preporučene preventivne preglede.
Kako smanjiti rizik od HPV-a?
Jedna od najvažnijih mjera prevencije infekcije HPV-om jest cijepljenje. Cjepivo štiti od najvažnijih visokorizičnih tipova virusa povezanih s razvojem raka, kao i tipova koji uzrokuju genitalne bradavice.
U Hrvatskoj je cijepljenje protiv HPV-a dostupno i preporučuje se prvenstveno učenicima i učenicama osnovne škole, a mogućnosti cijepljenja postoje i za starije dobne skupine. Ovisno o dobi i prethodnom cijepljenju, broj potrebnih doza može se razlikovati, pa je za konkretne preporuke najbolje obratiti se liječniku školske medicine ili epidemiologu.
Kondomi mogu smanjiti rizik od prijenosa HPV-a i drugih spolno prenosivih infekcija, ali ne pružaju potpunu zaštitu jer se virus može prenijeti i kontaktom kože na područjima koja kondom ne prekriva. Zaštitne barijere preporučuju se i tijekom oralnog seksa.
Važnu ulogu u prevenciji raka vrata maternice imaju i redoviti ginekološki pregledi te testiranje prema preporukama zdravstvenih stručnjaka. PAPA testom otkrivaju se promjene stanica vrata maternice, dok se HPV testom utvrđuje prisutnost visokorizičnih tipova virusa. Ovisno o dobi, prethodnim nalazima i individualnim čimbenicima rizika, ginekolog će preporučiti odgovarajući raspored kontrola.
Prestanak pušenja također je važna mjera jer pušenje može pridonijeti povećanom riziku od razvoja raka vrata maternice i otežati organizmu kontrolu HPV infekcije. Osobama s bolestima koje oslabljuju imunološki sustav važno je redovito praćenje zdravstvenog stanja i pridržavanje preporučene terapije.
(Ordinacija.hr)
