Posljednjih desetljeća intenzivna istraživanja na polju parodontne medicine pokazala su da je prisustvo neliječene parodontne bolesti od presudne važnosti za neka kronična sistemska oboljenja te je, osim što uzrokuje pogoršanje osnovne bolesti, za neka stanja i osnovni krivac.
Mehanizam
utjecaja parodontitisa na udaljene sustave u tijelu temelji se na velikom broju
istih ili različitih bakterija prisutnih u parodontnom džepu koje vremenom
prelaze u krvotok te mogu na različite načine izazivati početak ili
komplikacije određenih stanja ili bolesti u osoba koje su podložnije.
U
cijeloj seriji istraživanja koja su otkrila nedvojbenu povezanost parodontitisa
i dijabetesa, parodontitisa i nastanka kardiovaskularnih oboljenja,
parodontitisa i kroničnih respiratornih bolesti itd., možda najmanje spominjana
van stručne literature, a istovremeno najzanimljivija, istraživanja su koja su
otkrila povezanost neliječene parodontne bolesti i ishoda trudnoće.
Naime,
početna istraživanja pokazala su veću pojavnost prijevremenih poroda u majki
koje su imale parodontitis u odnosu na majke koje su imale zdravo stanje usne
šupljine. Također, u majki koje su bolovale od parodontne bolesti, novorođenčad
je imala manju porođajnu težinu u odnosu na bebe koje su rodile zdrave majke.
Pretpostavlja
se da je, uz ostale uzroke, prisutnost bakterija i bakterijskih produkata koje
su cirkulacijom došle iz udaljenih upalnih žarišta u parodontnim džepovima te
prešle placentarnu membranu, to što pokreće cijelu kaskadu imunih odgovora i obrambenih
mehanizama organizma te kao posljedicu ima prijevremeni porod.
Dapače,
u plodnoj vodi majki koje su inficirane raznim genitourinarnim infekcijama,
dokazana je povećana količina bakterijskih produkata koje potom uzrokuju
povećane koncentracije hormona i medijatora upale odgovornih za početak poroda.
Vremenom
je dokazano da se u onih majki koje nisu imale potvrđene lokalne genitourinarne
infekcije, ali su imale povišene količine bakterijskih produkata u plodnoj
vodi, prema istom mehanizmu javlja udaljena infekcija u usnoj šupljini,
infekcija parodonta, odnosno parodontitis.
U
prilog tome govore i nalazi određenih povišenih specifičnih fetalnih
imunoglobulina u plodnoj vodi koji znače da je fetus bio direktno izložen
djelovanju mikroorganizama iz parodontnih lezija majke koja inače nije imala drugih
infekcija.
Brojna
istraživanja koja su uslijedila u svijetu, potvrdila su iznenađujući i dojmljiv
omjer rizika za prijevremeni porod djece s niskom porođajnom težinom u majki
koje boluju od parodontne bolesti.
Žene
s parodontnom bolesti izložene su tri do pet puta većem riziku od prijevremenog
poroda u odnosu na majke koje su zdrave.
U istraživanju
provedenom 2003. godine u Hrvatskoj, znanstvenici su ustanovili da i u nas
postoji slično pa i gore stanje. Omjer rizika bio je 7.8, a za prvorotkinje
8.1.
Povezanost
stanja majke i utjecaja na fetus ili novorođenče najbolje ilustrira činjenica da
ako majka ima neliječeni karijes, njezino dijete ima četiri puta veći rizik od
karijesa u odnosu na djecu zdravih majki.
Također,
ako su majke konzumirale velike količine šećera, njihova djeca su imala četiri
puta veći rizik od pojave karijesa u odnosu na djecu majki s niskom
konzumacijom šećera.
Važno
je znati da u trudnica također postoji povećana razina hormona estrogena i
progesterona koji utječu na izmijenjenu reakciju na bakterije usne šupljine,
tj. veću osjetljivost osobito na one koje su štetne po zdravlje gingive,
uzrokujući tzv. trudnički gingivitis.
(To se također odnosi na žene koje koriste neke oralne kontraceptive starijih
generacija).
Međutim,
hormoni, sami po sebi, nikako nisu uzrok gingivitisa, već su to bakterije iz
bakterijskog plaka (biofilma) koji se taloži na zubima.
Do trudničkog gingivitisa dolazi u 60 posto do
75 posto trudnica! Ako je gingivitis bio prisutan i prije trudnoće, najvjerojatnije
će doći do pogoršanja situacije, osobito ako se ne liječi.
Neliječeni
gingivitis dovodi do parodontitisa koji uzrokuje komplikacije u trudnoći –
prijevremene porode i rođenje djece s malom porođajnom težinom, a to je glavni
razlog bolesti i smrtnosti novorođenčadi.
U
nedavnim studijama dokazano je da je kronični parodontitis i prisutnost
određenih bakterija koje ga uzrokuju statistički značajno povezan s preeklampsijom
u trudnica.
Najnovije
studije potvrdile su ova prethodna saznanja da je parodontitis u trudnica povezan
s preeklampsijom, koja, neprepoznata, može dovesti do neželjenog ishoda
trudnoće. Procjena je da su preeklampsija i eklampsija odgovorne za više od 76 000
smrti majki i beba godišnje na svjetskoj razini.
Preeklampsija
je hipertenzijski poremećaj koji pogađa 5 do 8 svih trudnoća, a obično se
javlja krajem drugog ili rano u trećem tromjesečju trudnoće.
Autor teksta: mr.sc. Miljena Mia Girotto, specijalist parodontolog
Preuzeto iz stomatološkog časopisa za pacijente Smile.
