Važno je poznavati razvojni ciklus dlake kroz tri faze: anagena, katagena i telogena faza.
Važno je poznavati razvojni ciklus dlake kroz tri
faze: anagena, katagena i telogena faza.
Anagena faza je
faza rasta, te se samo u ovoj fazi dlaka može uništiti jer ima dovoljno
pigmenta koji laserska zraka prepoznaje i može uništiti korijen. Upravo je to
razlog zbog čega se svijetle i sive
dlake ne mogu trajno ukloniti. U
katagenoj i telogenoj fazi pigmenta nema dovoljno i laser je neučinkovit.
Katagenom
fazom započinje odumiranje dlake, a
količina pigmenta u dlaci se smanjuje. Postupno dolazi do odvajanja dlake od korijena.
Telogena faza je završna faza (najmanje
pigmenta), a dlaka završava svoj put prema površini kože i ispada, a potom započinje
novi ciklus rasta tj. anagena faza.
Najčešći oblici pojačane dlakavosti kod žena su hipertrihoza i hirzutizam.
Hipertrihoza je u većini slučajeva genetski
predodređena (nasljedna), a može biti i simptom nekih bolesti ili posljedica
uzimanja određenih lijekova. Liječiti treba osnovnu bolest ili je potrebno
prestati uzimati lijek (minoksidil, diazoksid, ciklosporin, heksaklorbenzen,
sintetski progesteroni) koji je uzrokuje. Ukoliko je uvjetovana naslijeđem,
dobri se rezultati postižu trajnom laserskom epilacijom.
Hirzutizam podrazumijeva muški tip dlakavosti
kod žena i javlja se na androgenim zonama (brkovi, brada, lice, areole dojki,
prsni koš, srednja linija trbuha, stražnjica, unutrašnja strana bedara) na
kojima se uobičajeno dlake ne javljaju kod žena, dok kod muškaraca
predstavljaju sekundarnu seksualnu osobinu. U takvim slučajevima tražimo razlog
prevelikog stvaranja muških spolnih hormona, androgena. Androgeni se
najčešće povećano stvaraju u jajnicima
dok su uzroci vezani uz nadbubrežnu žlijezdu znatno rjeđi. Fiziološki
hirzutizam se može javiti u adolescenciji ili perimenopauzi. U reproduktivnoj
dobi je najčešće povezan s menstrualnim poremećajem te zahtijeva dijagnostičku
obradu i liječenje.
Ne smije se zanemariti činjenica kako
pojedini tumori mogu naglo izazvati pojačanu dlakavost. Tu spadaju adenomi i
karcinomi nadbubrežne žlijezde, tumori jajnika (neki izravno izlučuju
androgene).
Često se spominje i bolest
policističnih jajnika (Stein-Leventhal sindrom), a jedna je od najčešćih uzroka
pojačane dlakavosti kod žena. Simptomatologija je raznovrsna od blagog
hirzutizma, izostanka menstruacije i ovulacije, jajnika s brojnim cistama, pretilosti
do virilizacije gdje se javljaju i znakovi sekundarnih muških osobina kod žena.
Ipak kod većine pacijenata postoji hirzutizam nepoznatog uzroka tzv. idiopatski
hirzutizam bez ijednog od gore navedenih simptoma.
Dijagnoza započinje uzimanjem povijesti bolesti uz detaljan klinički
pregled i pregled ginekologa. Potom se savjetuje UZV dijagnostika i prema
potrebi CT i MR snimka trbuha kako bi se isključili tumori jajnika ili
nadbubrežne žlijezde.
Laboratorijskom dijagnostikom određujemo količinu androgena u krvi. Uvijek se
određuje testosteron i androstenodiol te DHEAS, a važno je odrediti vrijednosti
u određenoj fazi ciklusa kao i vrijednosti u različitom dijelu dana. Također se
određuju i gonadotropini, hormoni hipofize LH i FSH i njihov međusobni odnos,
koji potiču izlučivanje spolnih hormona, a određuje se i prolaktin.
U slučaju otkrivanja uzroka pojačane
dlakavosti, svakako koristimo ciljanu terapiju lijekovima ili kirurški.
Liječenje antiandrogenima traje najmanje 6 mjeseci nakon čega se procjenjuje
uspješnost terapije. Posljedice se mogu rješavati brojnim metodama. Najčešće se
koristi depilacija – mehanička i kemijska, te epilacija s voskom ili
elektroepilacija. Danas se najviše propagira trajna laserska epilacija. Uspjeh
laserske epilacije ovisi o broju dlaka u anagenoj fazi rasta. Isto tako za
dlake na licu, prsima i leđima je potreban znatno veći broj laserskih postupaka
nego na ostalim dijelovima tijela.
Također je poznato kako je na
pojedinim dijelovima tijela korijen dlake dublje smješten te najbolje rezultate
postižemo laserom sa najvećom valnom duljinom, a to je Nd Yag laser valne duljine 1064 nm. Androgeni receptori su
najbrojniji na području nadusnice i brade te uspjeh trajne epilacije nekada
može izostati. Uobičajeno je postupak ponavljati svaka tri do četiri tjedna,
četiri do šest puta, a potom se rezultati smatraju konačnim.
IPL postupci uklanjanja dlaka su
manje učinkoviti i sa znatno većim rizikom za nastanak nepoželjnih posljedica
kao što su hiperpigmentacije i ožiljci, a često je i u rukama nestručnih osoba.
