Angularni heilitis, u narodu poznat kao žvale, često je i bolno stanje koje uzrokuje crvenilo i pucanje kože u kutovima usana. Iako se često pogrešno smatra herpesom, ovo stanje nije zarazno i uzroci su mu potpuno drugačiji.
Gotovo svatko je barem jednom doživio neugodnu pojavu bolnih i ispucalih kutova usana. Stanje poznato kao angularni heilitis ili žvale manifestira se kao upala na jednom ili oba kuta usana, s crvenilom, oticanjem i bolnim pukotinama (ragadama) koje mogu krvariti i stvarati kraste. Zahvaćena koža može postati vlažna i omekšana, što otežava jedenje i govor. Mnogi ovo stanje pogrešno povezuju s herpesom, no ključna razlika je u tome što angularni heilitis nije zarazan. Dok herpes uzrokuje virus koji stvara mjehuriće, žvale su upalna reakcija kože koja nastaje zbog kombinacije vlage, iritacije i infekcije, a ne zbog prijenosa s osobe na osobu.
Slina u kutovima usana
Glavni okidač za razvoj angularnog heilitisa je nakupljanje sline u kutovima usana. Slina, koja sadrži probavne enzime, u dugotrajnom kontaktu s osjetljivom kožom narušava njezinu zaštitnu barijeru i uzrokuje iritativni dermatitis. Koža postaje vlažna, macerirana i podložna oštećenjima, stvarajući idealno tlo za razmnožavanje mikroorganizama koji su inače normalni stanovnici naše kože. Najčešće, problem nastaje kada dođe do prekomjernog rasta gljivice Candida albicans ili bakterije Staphylococcus aureus (zlatni stafilokok). Često se radi o miješanoj, polimikrobnoj infekciji koja dodatno komplicira upalu i usporava zacjeljivanje.
Najčešće, problem nastaje kada dođe do prekomjernog rasta gljivice Candida albicans ili bakterije Staphylococcus aureus (zlatni stafilokok). Često se radi o miješanoj, polimikrobnoj infekciji koja dodatno komplicira upalu i usporava zacjeljivanje
Iako se može javiti kod bilo koga, angularni heilitis najčešće pogađa djecu i starije osobe. Kod djece, uzrok je često pojačano slinjenje, korištenje dude varalice ili sisanje palca. Kod starije populacije glavni su krivci promjene u strukturi lica. Gubitak zubi ili neodgovarajuće zubne proteze smanjuju vertikalnu dimenziju lica, što dovodi do opuštanja kože i stvaranja dubljih nabora u kutovima usana u kojima se slina lakše nakuplja. Navike poput kroničnog oblizivanja usana, nošenje ortodontskih aparatića koji mogu iritirati kožu ili čak dugotrajno nošenje zaštitnih maski za lice također su prepoznati kao značajni faktori rizika.
Manjak vitamina B skupine, posebice B2 (riboflavin), B9 (folat) i B12, kao i nedostatak željeza i cinka, mogu oslabiti integritet kože. Rizik povećavaju i brojna sistemska stanja. Dijabetes, zbog povišene razine šećera u slini, potiče rast gljivica.
Ponekad uzrok nije samo mehanički, već leži dublje u organizmu. Nutritivni nedostaci, iako rjeđi, važan su preduvjet za razvoj žvala. Manjak vitamina B skupine, posebice B2 (riboflavin), B9 (folat) i B12, kao i nedostatak željeza i cinka, mogu oslabiti integritet kože. Rizik povećavaju i brojna sistemska stanja. Dijabetes, zbog povišene razine šećera u slini, potiče rast gljivica. Stanja koja kompromitiraju imunološki sustav, poput HIV infekcije ili terapije kortikosteroidima, čine osobu podložnijom infekcijama. Također, bolesti poput upalnih bolesti crijeva (Crohnova bolest) ili Sjögrenovog sindroma, koji je uzrok suhoće usta, mogu biti u pozadini ovog upornog problema.
Terapija ovisi o uzročniku: za gljivične infekcije koriste se antimikotske kreme, za bakterijske lokalni antibiotici, a često i kombinirani pripravci s blagim kortikosteroidom za smirivanje upale
Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka, suzbijanje infekcije i obnavljanje kože. Ako simptomi traju duže od dva tjedna, posjetite liječnika. Terapija ovisi o uzročniku: za gljivične infekcije koriste se antimikotske kreme, za bakterijske lokalni antibiotici, a često i kombinirani pripravci s blagim kortikosteroidom za smirivanje upale. Ključno je rješavanje temeljnog problema – prilagodba proteze, nadoknada nutrijenata ili regulacija osnovne bolesti. Za prevenciju je važno održavati kutove usana suhima, izbjegavati oblizivanje i redovito koristiti zaštitne balzame ili kreme poput vazelina. ( Ordinacija.hr )
