Intrakranijalni granulom jedna je od najvećih medicinskih “varalica”, tumorska masa koja nastaje unutar lubanje kao posljedica kronične upale. To je obrambeni mehanizam imunološkog sustava koji pokušava izolirati prijetnju koju ne može eliminirati, poput bakterije, gljivice ili stranog tijela.
Intrakranijalni granulom jedna je od najvećih medicinskih “varalica”, tumorska masa koja nastaje unutar lubanje kao posljedica kronične upale. To je obrambeni mehanizam imunološkog sustava koji pokušava izolirati prijetnju koju ne može eliminirati, poput bakterije, gljivice ili stranog tijela. Tijelo oko napadača stvara čvrsti zid od obrambenih stanica, no ta reakcija stvara masu koja raste, pritišće mozak i uzrokuje edem. Zbog toga se klinički i radiološki ponaša gotovo identično kao moždani tumor, što postavljanje točne dijagnoze čini iznimno teškim zadatkom. Okidači su brojni, a infekcije poput tuberkuloze vodeći uzrok. Mogu nastati i kao reakcija na zaostali kirurški materijal ili kao manifestacija autoimunih bolesti.
Povećava se tlak unutar lubanje
Simptomi ovise o lokaciji i veličini granuloma, pa ne postoji specifičan znak koji odmah upućuje na dijagnozu. Kako tvorevina raste i stvara oteklinu, povećava se tlak unutar lubanje, što dovodi do upornih glavobolja, mučnine te povraćanja. Ako se nalazi blizu centara za motoriku, pacijent može osjetiti slabost ili trnce u jednoj strani tijela. Ako pritišće centre za govor ili vid, pojavit će se problemi s izražavanjem ili smetnje vida. Epileptički napadaji također su čest simptom jer masa iritira moždanu koru.
MZlatni standard je magnetska rezonancija (MR) s kontrastom, no nalazi su često dvosmisleni. Na snimkama granulom može imati izgled prstena koji pojačano svijetli nakon kontrasta, što je karakteristika i za tumore i za apscese, ili može pokazivati homogeno pojačanje
Put do ispravne dijagnoze je trnovit zbog sposobnosti granuloma da imitira druge bolesti. Zlatni standard je magnetska rezonancija (MR) s kontrastom, no nalazi su često dvosmisleni. Na snimkama granulom može imati izgled prstena koji pojačano svijetli nakon kontrasta, što je karakteristika i za tumore i za apscese, ili može pokazivati homogeno pojačanje, što ga čini nerazlučivim od glioma ili limfoma. Svi laboratorijski testovi krvi i likvora često su bez abnormalnosti, a pretrage na uobičajene infektivne uzročnike negativne. Zbog toga se konačna istina najčešće sazna tek nakon što neurokirurg uzme uzorak tkiva za biopsiju. Histopatološka analiza je konačni sudac koji otkriva pravu prirodu lezije – upalnu, a ne malignu, mijenjajući tijek liječenja i prognozu.
Jednom kada se patološkom analizom potvrdi dijagnoza, liječenje se usmjerava na uzrok. Ako je u pozadini infekcija, primjenjuje se dugotrajna antimikrobna terapija. Kod neinfektivnih i idiopatskih slučajeva, temelj liječenja su kortikosteroidi. Ovi snažni protuupalni lijekovi smanjuju upalu i edem mozga, što dovodi do poboljšanja. Kirurško uklanjanje, osim dijagnostičke svrhe, rezervirano je za slučajeve gdje granulom uzrokuje opasan pritisak ili ne reagira na terapiju. ( Ordinacija.hr )
