Osim prikaza strukture tkiva dojke, ovom se metodom dobiva i funkcionalna informacija o prokrvljenosti promjena, važna u detekciji malignih lezija
Kontrastno pojačana mamografija (CEM) jedna je od najsuvremenijih metoda dijagnostike bolesti dojke koja, uz standardne mamografske snimke, uključuje i primjenu jodnog kontrastnog sredstva. Osim prikaza strukture tkiva dojke, ovom se metodom dobiva i funkcionalna informacija o prokrvljenosti promjena, važna u detekciji malignih lezija. Tumori stvaraju mrežu krvnih žila (neoangiogeneza) koja se na CEM snimkama jasno prikazuje i pridonosi pouzdanijoj dijagnostici. Važnost ove moderne metode potvrđena je i nedavno izvedenim operativnim zahvatom u Općoj bolnici Pula, gdje je CEM imao važnu ulogu u dijagnostičkoj obradi i planiranju liječenja pacijentice.
Ciljano uzimanje uzorka
– Biopsija vođena CEM-om omogućuje ciljano uzimanje uzorka iz promjena vidljivih isključivo na kontrastnim mamografskim snimkama, uključujući i lezije koje nisu uočljive ultrazvukom ili standardnom mamografijom. Time se omogućuje njihova brza i precizna obrada u mamografskoj sali, što je za pacijenticu jednostavnije i dostupnije – objašnjavaju Vinka Kos, dr. med., spec. radiologije i Matija Pajić, dr. med., specijalist kliničke radiologije, voditelj Odjela za radiološku dijagnostiku pulske bolnice.
Iako se CEM posljednjih godina sve intenzivnije uvodi u kliničku praksu diljem Europe i SAD-a, biopsije vođene ovom metodom još su uvijek dostupne u relativno malom broju centara. Zahvat izveden u pulskoj bolnici među prvima je takve vrste u Hrvatskoj te predstavlja važan iskorak u području onkološke dijagnostike za bolnicu i cijelu regiju.
– Biopsija vođena CEM-om je timski i precizno strukturiran zahvat koji započinje intravenskom primjenom jodnog kontrastnog sredstva. Radiološki tehnolog pritom priprema pacijenticu, postavlja venski put i provodi snimanje, dok radiolog procjenjuje indikaciju i vodi medicinski dio postupka. Nakon dobivenih kontrastnih snimaka određuje se točna lokalizacija lezije i planira pristup. Po primjeni lokalnog anestetika uvodi se biopsijska igla prema izračunatim koordinatama, uz kontrolna snimanja koja osigurava tehnolog. Cijeli postupak temelji se na usklađenom radu tima, što omogućuje visoku preciznost, sigurnost i dijagnostičku pouzdanost – dodaju.
Glavna prednost ove metode, ističu, jest mogućnost ciljane biopsije promjena koje su vidljive isključivo na kontrastnim mamografskim snimkama, čime se omogućuje dijagnostika i u slučajevima kada standardne metode ne daju dovoljno informacija. Posebno je korisna u obradi pacijentica s gustim žljezdanim tkivom dojke te kod nejasnih nalaza koji zahtijevaju dodatnu kontrastnu procjenu.
– Klinička potreba za uvođenjem ove metode proizlazi iz slučajeva u kojima se suspektne promjene mogu prikazati isključivo kontrastnim metodama, ali ih nije bilo moguće ciljano bioptirati u istoj ustanovi. Ranije su te pacijentice morale biti upućivane u druge centre na MR-vođenu biopsiju, što je produljivalo dijagnostički proces. Uvođenjem ove metode omogućeno je da se kompletna dijagnostika provodi u našoj ustanovi, brže i dostupnije za pacijentice – napominju liječnici.
Rani pregled spašava život
Zahvat se, dodaju, izvodi u lokalnoj anesteziji, vrlo je siguran te ga pacijentice u pravilu dobro podnose, uz minimalnu nelagodu usporedivu s drugim standardnim biopsijskim postupcima. U kontekstu činjenice da se u Istarskoj županiji godišnje dijagnosticira oko 140 novih slučajeva raka dojke, dostupnost ovakvih metoda predstavlja važan iskorak u unapređenju ishoda liječenja i dostupnosti suvremene dijagnostike.
Daljnji razvoj usmjeren je na širenje primjene CEM-a te uvođenje novih dijagnostičkih i terapijskih mogućnosti. U tijeku je nabava 3T MR uređaja za detaljniju obradu složenih slučajeva, a u planu je i uvođenje krioablacije tumora dojke kod odabranih pacijentica. U bolnici naglašavaju kako multidisciplinarni pristup omogućuje koordinirano uvođenje novih metoda u skladu s najvišim standardima skrbi.
– Najvažnija poruka ženama koje odgađaju preventivne preglede ili imaju strah od dijagnostičkih postupaka jest da je rano otkrivanje raka dojke presudno. Današnji dijagnostički postupci su brzi, sigurni i minimalno neugodni, a pravovremeni pregled može doslovno spasiti život – zaključuju dr. Kos i dr. Pajić
( Ida Balog )
