Akutna upala slijepog crijeva najčešći je uzrok iznenadne trbušne boli, no njeno puknuće predstavlja po život opasno stanje. Pravovremeno prepoznavanje specifičnih znakova i hitna medicinska intervencija ključni su za preživljavanje i oporavak.
Upala crvuljka, u narodu poznatijeg kao slijepo crijevo, obično započinje grčevitim bolovima u sredini trbuha ili oko pupka, koji su praćeni mučninom i općom slabošću. Nakon nekoliko sati, ta se karakteristična bol seli u donji desni kvadrant trbuha i postaje snažnija pri svakom pokretu. Ako se ovo stanje ne liječi na vrijeme, pritisak unutar začepljenog crvuljka raste zbog nakupljene sluzi i bakterija. To dovodi do nekroze stijenke i puknuća unutar dvadeset i četiri do sedamdeset i dva sata. Puknuće crvuljka nije poput pucanja balona, već više nalikuje polaganom curenju koje širi infekciju kroz trbušnu šupljinu.
Iznenadno olakšanje boli
Jedan od najopasnijih i najzavaravajućih znakova koji ukazuje na to da je crvuljak puknuo je iznenadno olakšanje boli. Bolesnik, koji je satima trpio nesnosne bolove, odjednom osjeti kako pritisak popušta i pogrešno zaključi da je najgore prošlo te da se stanje samo od sebe smirilo. Međutim, to prividno poboljšanje nastaje isključivo zato što se smanjio pritisak unutar samog organa nakon pucanja stijenke. Nažalost, to olakšanje je vrlo kratkog vijeka jer se gnoj i bakterije izlijevaju u trbušnu šupljinu. Ubrzo se bol vraća u još gorem obliku, ali ovaj put zahvaća cijeli trbuh koji postaje iznimno tvrd i bolno osjetljiv na svaki, pa i najmanji dodir, što je jasan znak upale potrbušnice.
Bolesnik, koji je satima trpio nesnosne bolove, odjednom osjeti kako pritisak popušta i pogrešno zaključi da je najgore prošlo te da se stanje samo od sebe smirilo. Međutim, to prividno poboljšanje nastaje isključivo zato što se smanjio pritisak unutar samog organa nakon pucanja stijenke
Upala trbušne maramice
Razvoj peritonitisa, odnosno upale trbušne maramice, donosi sa sobom dramatično pogoršanje općeg stanja bolesnika. Tjelesna temperatura, koja je dotad možda bila tek blago povišena, sada naglo raste i često doseže i četrdeset stupnjeva Celzija, praćena jakom zimicom i tresavicom. Trbuh postaje napet i ukočen, a bolesnik gubi mogućnost ispuštanja plinova ili obavljanja nužde. Ubrzani rad srca i otežano disanje dodatni su alarmantni signali koji upućuju na to da se infekcija otela kontroli. Posebnu pažnju treba obratiti kod djece i starijih osoba, kod kojih klinička slika može biti atipična, a bol raširena ili manje izražena, zbog čega se nerijetko postavlja zakašnjela dijagnoza.
Fizikalnim pregledima utvrđuje se napetost trbušne stijenke, a krvne pretrage redovito pokazuju drastično povećan broj bijelih krvnih stanica i upalnih parametara. Slikovne metode igraju ključnu ulogu u dijagnostici
Kada pacijent stigne u hitnu pomoć sa sumnjom na puknuće, liječnici moraju djelovati iznimno brzo. Fizikalnim pregledima utvrđuje se napetost trbušne stijenke, a krvne pretrage redovito pokazuju drastično povećan broj bijelih krvnih stanica i upalnih parametara. Slikovne metode igraju ključnu ulogu u dijagnostici, pri čemu je ultrazvuk često prvi i najdostupniji izbor, dok kompjutorizirana tomografija pruža najprecizniji uvid u stanje trbuha. Ove pretrage jasno prikazuju apscese, nakupine gnoja, slobodnu tekućinu i zrak, što liječnicima daje točne smjernice za hitni kirurški zahvat i spašavanje života bolesnika.
( Ordinacija.hr )
