Jeste li na svojem licu ili licu osoba oko vas vidjeli promjenu očitovanu kao uočljivu različitost strana lica?
Slabost mišića lica kada jedna strana ne prati aktivnosti druge strane lica, kada „zateže“ tkivo, curi tekućina jer visi usni kut, otežano je zatvaranje oka, a u ogledalu se vidi u mirovanju i pokušajima mimike da jedna strana lica ne reagira isto. Da? Tada govorimo o Parezi Nervus facialisa = ličnog živca = sedmog moždanog živaca.
Uzroci mogu biti razni:
- virusni (Herpes simplex, Herpes zoster)
- bakterijski (upala srednjeg uha)
- borelioza (ugriz zaraženog krpelja)
- sistemsko oštećenje živca (šećerna bolest , hipertenzija, trudnoća,)
- urođeni
- tumorske tvorbe (najčešći su tumori VIII. moždanog živca u području pontocerebelarnog kuta ili meatus acusticus internusa koji pritišću i lični živac)
- jake traume glave (fractura temporalne kosti, udarac u obraz, trauma baze lubanje)
Važno je razlikovati kliničku sliku centralnog i perifernog oštećenja
Centralno oštećenje nastaje na jezgri ličnog živca ili oštećenjem viših moždanih putova sa simptomatski vidljivom unilateralnom (jednostranom) slabosti: izravnanje nazolabijalne brazde (od ugla nosa do kuta usne) i spuštenim uglom usne uz očuvanje čeonog dijela pa je moguće boranje čeonih brazda i podizanje obrva.
Najčešći razlozi lošeg tjelesnog stava kod djece
Periferna pareza nastaje oštećenjem tkiva na živčanom putu od pontocerebelarnog kuta do završnih ogranaka živca na sve 3 (čeona, jagodična i grana donje čeljusti) ili nekoj grani ličnog živca. Očituje se simptomima slabosti svih mišića lica i asimetrijom prema suprotnoj strani lica, slabije izraženom čeonom i nazolabijalnom brazdom, obješenim donjim očnim kapkom i usnim kutom, suhoćom i pojačanim suzenjem oka, šumovima u uhu i osjećajem neugodne glasnoće (hiperakuzija), poremećajem osjeta okusa, teškoćama pri žvakanju, suhoćom usta, a najvidljivije je ako pacijent pokuša zatvoriti oči očne jabučice kreću gore i unazad (tzv. Bellov fenomen).
Po Bellovom fenomenu se naziva i najčešći oblik periferne pareze n.facialisa koji je opisan još 1800 g kao relativno iznenadna pojava slabosti mišića lica zbog oštećenja n.facialisa. Vjeruje se da postoji jaka povezanost između virusne upale simpleks virusom i Bellove pareze. Patološki nalazimo upalni proces koji se očituje oteklinom koja pritiska živac (perineum živca je zadebljan, a vidljive su upalne stanice u u živcu i malim krvnim žilicama, uz degeneraciju mijelinske ovojnice).
KLINIČKA SLIKA BELLOVE PAREZE
- brzi razvoj simptoma
- slabije govorne sposobnosti kao posljedica slabosti usana
- prekomjerno lučenje sline
- zamjetna asimetrija lica (iskrivljena slika u ogledalu)
- suhoća oka zbog nemogućnosti potpunog zatvaranja
- smanjenje okusa na zahvaćenoj strani
- teškoće pri žvakanju hrane
- gubitak osjeta okusa na jeziku
- osjećaj pojačanog intenziteta zvuka na zahvaćenoj strani (hiperakuzija)
- trnci ili otupljenje zahvaćene strane lica
- otežano disanje na nos
- pri pokušaju zatvaranja oka očne jabučice kreću gore i unazad (tzv. Bellov fenomen)
Jako je važno da se sa fizioterapijskim tretmanima krene ODMAH po pojavi prvih simptoma, ali najčešća greška je da se pacijente pošalje doma sa papirom na kojem su slike grimasa koje treba sam izvoditi pred ogledalom bez nadzora terapeuta. To dovodi do blokiranja mišića i mekog tkiva lica što prekida dovoljnu prokrvljenost i nakuplja se limfa, a može dovesti i do pojave sinkinezija nehotičnih trzaja usne kod treptaja ili oka kod govora ili žvakanja.
Koje vrste masaže postoje i kako odabrati najbolju?
A. A.
Foto: Shutterstock
