Rak prostate u početnoj fazi često nema simptoma, a promjene na testisima mogu se pojaviti i kod mladih muškaraca. Urologinja otkriva kada je vrijeme za pregled i zašto je važno poznavati vlastite čimbenike rizika.
Gotovo 3000 muškaraca u Hrvatskoj u jednoj godini dobije dijagnozu raka prostate. Prema posljednjim dostupnim podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, u 2023. godini zabilježeno je 2927 novih slučajeva, što rak prostate čini najčešćom novodijagnosticiranom zloćudnom bolešću među muškarcima. Podaci o smrtnosti također su zabrinjavajući: tijekom 2025. godine od raka prostate umrla su 781 muškarca. Poseban problem predstavlja činjenica da bolest u početnoj fazi često ne izaziva nikakve simptome, pa muškarci mogu godinama živjeti bez tegoba i razloga za sumnju da nešto nije u redu.
Koliko je rano otkrivanje važno, kada je vrijeme za prvi pregled prostate i zašto bi i mlađi muškarci trebali obratiti pozornost na promjene na testisima, razgovarali smo s dr. Marinom Knežević Sertić, specijalisticom urologije iz Croatia Poliklinike. U povodu Movembera, mjeseca posvećenog muškom zdravlju, otkriva koje se tegobe najčešće zanemaruju, što zapravo pokazuje PSA test i zašto se odlazak urologu ne bi trebao odgađati do pojave prvih simptoma.
I dalje se zanemaruje urološko zdravlje
Unatoč sve većoj dostupnosti informacija o zdravlju, preventivni urološki pregledi još uvijek nisu dio rutine mnogih muškaraca. Neki smatraju da im pregled nije potreban dok nemaju simptome, drugi ga odgađaju zbog nelagode ili straha od moguće dijagnoze.
– Muškarci danas sve više vode računa o svom zdravlju, ali kada je riječ o urološkom zdravlju, i dalje postoji dosta prostora za napredak – kaže dr. Marina Knežević Sertić, specijalistica urologije iz Croatia Poliklinike. Čak i kada primijete određene tegobe, primjećuje liječnica, muškarci ih često pripisuju starenju. Učestalo mokrenje, osobito noću, slabiji mlaz mokraće, otežano započinjanje mokrenja ili osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura mogu upućivati na različite zdravstvene probleme, uključujući dobroćudno povećanje prostate.
– Starenje jest prirodan proces, ali probleme s mokrenjem ili erekcijom ne treba automatski prihvatiti kao cijenu godina – upozorava urologinja te dodaje da takve tegobe ponekad mogu biti povezane i sa šećernom ili kardiovaskularnom bolešću.
Posebnu pozornost, kako kaže, zahtijevaju krv u mokraći i otvrdnuće testisa, dok iznenadna jaka bol u testisu ili nemogućnost mokrenja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Kod raka prostate problem je dodatno složen jer bolest u početnoj fazi često ne izaziva nikakve simptome.
– Opasnost od raka prostate leži upravo u tome što u ranoj fazi bolesti ne daje simptome. Muškarac se može osjećati potpuno zdravo, nemati nikakve tegobe s mokrenjem niti druge znakove bolesti, a da se zloćudni tumor već razvija u prostati – objašnjava dr. Knežević Sertić te dodaje da sve dok je bolest ograničena na prostatu, izgledi za uspješno liječenje vrlo su dobri.
Kada je vrijeme za prvi pregled prostate?
Jedno od najčešćih pitanja jest u kojoj dobi muškarci trebaju početi razmišljati o preventivnim urološkim pregledima. Odgovor ovisi o osobnim i obiteljskim čimbenicima rizika. Dr. Knežević Sertić objašnjava da se muškarcima bez poznatih povećanih rizika prvi razgovor o preventivnom pregledu prostate preporučuje oko 50. godine života. Ako je otac ili brat bolovao od raka prostate, preporuka se pomiče na 45. godinu, dok kod muškaraca s više bliskih oboljelih rođaka ili poznatom mutacijom gena BRCA2 taj razgovor treba započeti već oko 40. godine.
Važno mjesto u ranom otkrivanju raka prostate ima PSA test, odnosno krvna pretraga kojom se određuje razina prostata-specifičnog antigena. Međutim, njegov rezultat zahtijeva stručno tumačenje.
– Marker PSA važan je alat u ranom otkrivanju raka prostate. Njegovo je najveće ograničenje nedovoljna specifičnost jer ne može pouzdano razlikovati rak prostate od dobroćudnog povećanja ili upale. To znači da PSA može biti povišen, a da muškarac nema rak prostate. S druge strane, uredan nalaz ne isključuje u potpunosti postojanje karcinoma. Na tumačenje vrijednosti PSA utječu brojni čimbenici: dob, veličina prostate, obiteljski rizik od karcinoma prostate, prethodne vrijednosti PSA i dinamika njihova porasta te prisutnost upale. Ako je vrijednost povišena, nalaz se najčešće ponavlja nakon nekoliko tjedana, a ovisno o rezultatu preporučuje se daljnja obrada – objašnjava liječnica.
Uvedite samopregled već u dvadesetima
Dok se o zdravlju prostate najčešće govori u kontekstu srednje i starije životne dobi, rak testisa posebno je važna tema za mlađe muškarce. Najčešće se javlja između 20. i 40. godine života, a izgledi za uspješno liječenje vrlo su dobri, osobito kada se bolest pravodobno otkrije. Jedan od važnih koraka jest poznavanje vlastitog tijela i prepoznavanje promjena koje prije nisu bile prisutne. Dr. Knežević Sertić preporučuje redovite mjesečne samopreglede testisa, za koje je potrebno tek nekoliko minuta.
– Pregled se najlakše provodi nakon tuširanja toplom vodom, kada je koža skrotuma opuštena. Prvo se pred ogledalom provjeri postoji li promjena veličine ili oblika skrotuma. Zatim se svaki testis pregleda zasebno tako da se jednom rukom pridrži, a opipa se palcem i prstima druge ruke. Treba obratiti pažnju na veličinu, oblik, čvrstoću i površinu testisa – objašnjava urologinja.
Promjene na testisima, ističe dr. Knežević Sertić, ne moraju značiti zloćudnu bolest, ali svakako zahtijevaju pregled. Samopregled pritom ne zamjenjuje liječničku dijagnostiku i ultrazvuk kada su potrebni.
Mjesec za muško zdravlje
Studeni je već godinama posvećen muškom zdravlju zahvaljujući međunarodnom pokretu Movember, koji nastoji potaknuti otvoreniji razgovor o zdravstvenim problemima muškaraca, važnosti prevencije i pravodobnog otkrivanja bolesti. Upravo se u sklopu te inicijative Croatia Poliklinika pridružuje podizanju svijesti o urološkom zdravlju.
Tijekom studenoga u svim Croatia Poliklinikama dostupan je Movember paket preventivnih pregleda po cijeni od 110 eura. Paket uključuje pregled urologa, ultrazvuk testisa te laboratorijske pretrage tumorskih biljega AFP, beta-hCG, LDH i PSA. Riječ je o pretragama koje liječnik tumači u skladu s dobi, zdravstvenim stanjem i individualnim rizicima pacijenta. Cilj ove kampanje je potaknuti muškarce da se na vrijeme informiraju o svojem zdravlju i razgovaraju s liječnikom, čak i kada nemaju nikakvih tegoba.
– Potrebno je promijeniti percepciju da je odlazak urologu potreban samo kada postoji problem. Preventivna briga o prostati, mokraćnom sustavu, testisima, plodnosti i spolnom zdravlju trebala bi biti normalan dio brige o sebi – poručuje dr. Knežević Sertić.
Sadržaj nastao u suradnji s Croatia Poliklinikom.
