Prekomjerno znojenje može zahvatiti pazuhe, dlanove, stopala ili cijelo tijelo, a ponekad je posljedica drugog zdravstvenog problema. Saznajte koji su simptomi, uzroci i mogućnosti liječenja.
Znojenje je prirodan način na koji tijelo regulira tjelesnu temperaturu. No kod nekih ljudi ono postaje toliko obilno i učestalo da značajno otežava svakodnevni život. Riječ je o hiperhidrozi, poremećaju kod kojeg se osoba pretjerano znoji čak i kada nema uobičajenog razloga za takvu reakciju.
Hiperhidroza nije isto što i jako znojenje tijekom vježbanja, visokih temperatura ili boravka u vlažnoj klimi. Kod ovog poremećaja znojenje se može pojaviti i u situacijama u kojima se većina ljudi ne bi znojila ili bi se znojila znatno manje.
Koji su simptomi hiperhidroze?
Hiperhidroza se može javiti na jednom ili nekoliko dijelova tijela, ali i zahvatiti cijelo tijelo. Najčešće su pogođeni pazusi, dlanovi, stopala, lice i vlasište. Prema uzroku razlikuju se primarna žarišna i sekundarna hiperhidroza.
Primarna hiperhidroza
Primarna žarišna hiperhidroza uzrokuje prekomjerno znojenje određenih dijelova tijela, najčešće pazuha, dlanova i stopala. Znojenje se obično javlja obostrano, primjerice na oba dlana ili oba stopala.
Kod ovog oblika samo je znojenje osnovni problem, odnosno nije posljedica druge bolesti. Epizode mogu potaknuti stres, nervoza, uzbuđenje, kofein, nikotin ili određena hrana, ali reakcija je obično puno izraženija nego kod većine ljudi.
Procjenjuje se da primarna hiperhidroza pogađa oko tri posto populacije, podjednako muškarce i žene. Često počinje u djetinjstvu ili mlađoj dobi, a kod dijela oboljelih postoji i obiteljska sklonost.
Iako sama po sebi nije opasna, hiperhidroza može ozbiljno narušiti kvalitetu života. Osobe mogu izbjegavati druženja, određenu odjeću, rukovanje ili fizičku aktivnost zbog straha od vidljivih tragova znojenja. Zbog toga se hiperhidroza ponekad opisuje i kao „tihi hendikep“.
Poseban oblik je gustatorna hiperhidroza, kod koje se znojenje lica, vlasišta, vrata ili prsa javlja nakon konzumiranja određene hrane. Kod nekih ljudi reakciju može izazvati čak i miris ili pomisao na hranu.
Sekundarna hiperhidroza
Kod sekundarne hiperhidroze prekomjerno znojenje posljedica je druge bolesti, zdravstvenog stanja ili uzimanja određenih lijekova.
Za razliku od primarne hiperhidroze, znojenje je često rašireno po cijelom tijelu i može se pojavljivati tijekom spavanja, odnosno kao noćno znojenje. Mogući uzroci uključuju:
- infekcije praćene povišenom tjelesnom temperaturom
- dijabetes
- pojačan rad štitnjače
- menopauzu i valove vrućine
- pretilost
- srčano zatajenje
- reumatoidni artritis
- limfom i neke druge vrste raka
- HIV
- tuberkulozu
- moždani udar
- ozljede kralježnične moždine.
Prekomjerno znojenje mogu uzrokovati i neki lijekovi, među ostalim antidepresivi, anksiolitici, određeni lijekovi protiv migrene, opioidi, inzulin, testosteron i pojedini lijekovi koji utječu na funkciju štitnjače.
Kako se hiperhidroza dijagnosticira?
Na hiperhidrozu se može posumnjati kada se osoba pretjerano znoji bez izloženosti visokim temperaturama ili intenzivnom fizičkom naporu, a epizode se ponavljaju.
Liječnik će uzeti podatke o zdravstvenom stanju i obiteljskoj anamnezi, trajanju i početku simptoma te obaviti fizikalni pregled. Važno je utvrditi radi li se o primarnoj ili sekundarnoj hiperhidrozi.
Primarna hiperhidroza najčešće:
- zahvaća jedan ili nekoliko dijelova tijela
- počinje u djetinjstvu ili mlađoj dobi
- rijetko uzrokuje noćno znojenje
- često postoji i kod drugih članova obitelji
- nije praćena drugim simptomima.
Sekundarna hiperhidroza češće:
- zahvaća veći dio tijela
- pojavljuje se kasnije u životu
- uključuje noćno znojenje
- javlja se zajedno s drugim simptomima.
Prema potrebi se rade i krvne pretrage kako bi se utvrdilo postoji li bolest koja bi mogla biti uzrok prekomjernog znojenja, primjerice poremećaj funkcije štitnjače, metabolički poremećaj ili infekcija.
Kako se liječi hiperhidroza?
Liječenje ovisi o uzroku. Ako je riječ o sekundarnoj hiperhidrozi, najvažnije je liječiti osnovnu bolest ili ukloniti uzrok. Ako se ne pronađe jasan uzrok, liječenje je usmjereno na smanjenje znojenja, a često je potrebno kombinirati više metoda.
Antiperspiranti s aluminijevim kloridom
Jedna od prvih mogućnosti liječenja su antiperspiranti s aluminijevim kloridom. Oni djeluju tako da blokiraju izvodne kanale znojnih žlijezda i smanjuju količinu znoja koja dolazi na površinu kože.
Kod hiperhidroze se mogu koristiti pripravci veće koncentracije, prema preporuci liječnika. Obično se nanose navečer na suhu kožu, a ujutro ispiru. Mogu izazvati nadraženost kože, a ne smiju se nanositi na oštećenu ili neposredno obrijanu kožu.
Važno je razlikovati antiperspirante od dezodoransa. Dezodoransi prvenstveno smanjuju ili prikrivaju neugodan miris, dok antiperspiranti smanjuju znojenje.
Jontoforeza
Ako lokalno liječenje nije dovoljno učinkovito, može se primijeniti jontoforeza, osobito kod prekomjernog znojenja dlanova i stopala.
Tijekom postupka kroz vodu se propušta blaga električna struja koja djeluje na znojne žlijezde. Tretmani se u početku provode češće, a potom prema rasporedu održavanja. Postoje i uređaji za kućnu primjenu.
Lijekovi i botulinum toksin
U nekim slučajevima liječnik može propisati antikolinergičke lijekove, koji smanjuju aktivnost znojnih žlijezda. Moguće nuspojave uključuju suha usta i oči, zatvor, zamagljen vid i lupanje srca, pa se primjenjuju prema procjeni liječnika.
Kod teže primarne hiperhidroze pazuha koja značajno ometa svakodnevni život i ne odgovara na lokalno liječenje može se primijeniti botulinum toksin tipa A. HALMED navodi BOTOX kao terapijsku mogućnost za takve slučajeve. Ubrizgava se u područje pazuha i privremeno blokira živčane signale koji potiču znojenje. Učinak s vremenom slabi pa se liječenje može ponoviti prema procjeni liječnika.
Kada se razmatra operacija?
Kod najtežih oblika hiperhidroze, kada stanje ozbiljno narušava kvalitetu života, a druge metode liječenja nisu učinkovite, može se razmotriti kirurško liječenje.
Mogućnosti uključuju uklanjanje znojnih žlijezda u području pazuha te simpatektomiju, odnosno kirurško presijecanje ili uništavanje živaca koji sudjeluju u regulaciji znojenja. Zbog mogućih nuspojava i komplikacija, operacija se uglavnom razmatra tek nakon neuspjeha drugih metoda liječenja.
Što možete učiniti sami?
Određene navike mogu pomoći u kontroli simptoma:
- pokušajte prepoznati okidače poput stresa, kofeina, nikotina i začinjene hrane
- ako ih ne možete prepoznati, vodite dnevnik znojenja
- izbjegavajte vruće i vlažno vrijeme kad god je moguće
- pijte dovoljno tekućine, osobito tijekom fizičke aktivnosti i velikih vrućina
- nosite široku, prozračnu odjeću i pamučne čarape
- izbjegavajte kofein, alkohol i jako začinjenu hranu ako primjećujete da pogoršavaju simptome
- koristite upijajuće uloške za obuću ako se pretjerano znojite u stopalima
- pustite sportsku obuću da se potpuno osuši prije ponovnog nošenja
- izbjegavajte vrlo vruće tuševe, saune i parne kupelji
- ako stres pogoršava znojenje, isprobajte tehnike opuštanja poput meditacije i progresivne mišićne relaksacije.
Hiperhidroza nije samo estetski problem. Ako se prekomjerno znojenje pojavilo iznenada, zahvaća cijelo tijelo, javlja se noću ili je praćeno drugim simptomima, potrebno je javiti se liječniku kako bi se utvrdilo postoji li zdravstveni problem koji ga uzrokuje.
Važno je i da osobe koje se zbog hiperhidroze osjećaju ograničeno u svakodnevnom životu ne odustaju od traženja pomoći. Postoji više mogućnosti liječenja, a odabir terapije ovisi o obliku hiperhidroze, dijelu tijela koji je zahvaćen i njezinu utjecaju na kvalitetu života.
(Ordinacija.hr)
